杨氏钩针治肱骨外上髁炎

　　钩针疗法是以中医理论为指导，在人体腧穴或特定的部位上通过钩针的操作，并运用特殊手法，用于防病治病的一种方法。

　　诊断标准

　　一、肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性进展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，休息时疼痛明显减轻或消失。

　　二、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛明显，前臀伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

　　适应证

　　肘关节外侧区域胀痛或掣痛，但以肱骨外上髁为中心。触之有锐痛或钝痛剧烈，拒按，前臂内外旋转均困难，持物乏力(疼痛)，影响患臂功能。脉象多弦或弦紧，舌苔薄白或舌边有瘀点或紫暗色。

　　禁忌证

　　同时患有局部骨结核、骨肿瘤局部手术未愈者。

　　操作方法

　　一、器械准备

　　钩针，自制。

　　二、操作步骤

　　1.患者取仰卧位，患臂90°屈曲，暴露患处，手掌贴靠胸前部。

　　2.术者靠近患臂一侧取坐位，确定痛点部位，局部常规消毒，左手拇指或食指作指切压手，右手持已消毒的钩针，呈执笔式，针尖朝下，用速刺法将针进入皮下组织后，进行提插法，得气后，不出针而改行一穴多向刺，进行钩拉、弹拔等手法操作。

　　钩拉的操作方法 钩针的针尖由上而下、由内至外作钩掩动作，但针不提出体外。

　　弹拨的操作方法 施术者运用腕力的抖动，着力于针尖部，由左向右或由右向左进行弹抖拨动，随即作震颤手法10次。

　　震颤的操作方法 将钩针送入一定的深度后，持针之手利用腕力，在手指的配合下，进行上下小幅度的提插，使针体呈连续颤动，从而使其周围肌肉也随之抖动，同时针感得到放散，逐渐扩大波及范围，然后再运用针头的光圆部分，对骨膜作轻柔的按摩手法。

　　按摩的操作方法 钩针进入肌层后，利用针头与针体连接处的圆滑突出部位(专为深部按摩而设)，在病灶处作局部或向四周作顺时针方向按摩，可呈圆圈状，亦可偏向一侧呈直线状，视病情的需要做轻重不同的按摩动作。若患处出现有组织粘连，结缔组织增生等现象时，可重用弹拨、推刮手法。

　　推刮的操作方法 操作时利用针头的侧面，即针头朝向左侧，使针头处于横位，将针头一侧之棱角面与骨膜或病灶面紧贴，持针的右手着力于头部，并向前推或向下刮。根据病况可反复进行，并视治疗上的需要，可侧重在推法或刮法上。一般可推刮5～9次，操作手法较重，出针摇大其孔，以泻其实。操作完毕时，按进针方向倒退出针，然后用创可贴覆盖固定。每次操作总时间约8分钟，每隔2天治疗1次，每2次间隔2～3天。6次为1个疗程。

　　三、治疗时间及疗程

　　每次操作约8分钟，每隔2天治疗1次，每2次间隔2～3天。6次为1个疗程。以2个疗程为限，为疗效观察阶段。

　　四、关键技术环节

　　要做到钩针刺法得心应手，在锻炼了指力和掌握了手法的基础上，还需掌握钩针的操作要领 定位准确、进针轻捷、双手协作、操作熟练。

　　五、注意事项

　　1.做好患者的解释工作。

　　2.熟练操作，避免疼痛。

　　3.注意慎刺、禁刺的部位。如严重感染，溃疡和创伤的局部就暂不适用钩针冶疗 尚未愈合的手术部位，瘢痕、恶性肿瘤部位，严重静脉曲张、血友病患者，自发性出血或损伤后出血不止者，小儿囟门未闭合者，均禁用钩针治疗。对重要脏器、较大血管部位、妊娠期妇女当慎刺。

　　不良反应

　　在针灸临床上有时会发生一些不良反应，如晕针、皮下血肿、局部感染等，如出现上述情况，应对其原因进行分析并及时予以处理。