BTV健康北京感冒也伤心-心内膜炎

　　【93913.com】 2011年12月29日，北京科教《健康北京》栏目制作了一期故事“感冒也伤心。”节目讲述的是在2011年8月，安贞医院心外科手术室推进了一位坐着轮椅的病人，这位病人叫王毅晨，只有22岁，可他看起来却像个病情很重的老人，呼吸困难，还不断咳嗽。他这次生病缘起2个月前的一次感冒。接下来让我们一起来了解一下感冒引起心内膜炎是怎么回事?精彩节目，敬请收看~

　　名词解释：

　　心内膜炎，一种炎症性疾病。

　　心内膜炎（infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物。

　　心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。那么患本病的小儿是否会表现出发热呢？这里首先要告诉大家的是，感染性心内膜炎不仅可以见到发热，而且还以发热为最多见、最重要的全身症状。可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎两种。

　　疾病病因:

　　引起心内膜感染的因素有：

　　①病原体侵入血流，引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜;
　　②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖;
　　③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时。病因包括各种细菌、真菌及贝纳特考克斯体（coxiella burnettii）等。临床经过与病原微生物有关，传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）时由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎（ulcerative endocarditis）。此类心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起（急性细菌性心内膜炎，acute bacterial endocarditis），其中大多为金黄色葡萄球菌，其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症（如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等），当机体抵抗力降低时（如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等）病原菌则侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，多单独侵犯主动脉瓣，或侵犯二尖瓣。

　　疾病分类:

　　急性感染性心内膜炎
　　急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）因症状
　　心内膜病变溃烂或脱落，又称溃疡性心内膜炎或急性细菌性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，症状迅猛而严重。

　　病因及发病机制：

　　本病的病原菌主要是由毒力较强的化脓菌引起，其中大多数为金黄色葡萄球菌，其次是溶血型链球菌，由肺炎球菌也可引起。此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。

　　病理变化：

　　肉眼观，瓣膜闭锁缘处常形成较大的赘生物。赘生物呈灰黄色或灰绿色，质地心内膜炎松软，易脱落形成带有细菌的栓子，引起某些器官的梗死和多发性小脓肿（败血性梗死）。严重者，可发生瓣膜破裂或穿孔和/或腱索断裂，可致急性心瓣膜关闭不全而猝死。

　　镜下，瓣膜溃疡底部组织坏死，有大量中性粒细胞浸润，赘生物为血栓，其中混有坏死组织和大量细菌菌落及肉芽组织。

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