慢性肾衰患者要“三多”

　　多出汗 元代《外科精义》一书中曾指出药浴有“疏导腠理,通调血脉，使无凝滞”等作用。其大意是开腠、降浊、排毒。中医学认为多出汗可以开宣肺气，使水湿之邪从皮毛排出,和解表里，疏上源而利下流，作为一种辅助治疗方法,可以加强体内毒素的排出。排毒是中西医治疗慢性肾衰的重要环节。从医学角度看,皮肤可以当作天然的透析膜。通过开腠发汗可以达到降浊排毒之功，促使体内毒素向体外排泻。炎炎夏日，我们很多肾衰患者喜欢长期呆空调屋，这样既不利于汗液的排泄，又容易感冒而加重肾衰。

　　多排便 慢性肾衰病人体内有200多种物质高于常人，有些物质具有毒性，具有毒性的物质在体内积聚产生尿毒症症状，人体肠道既是细菌产生毒素的场所，又是排出体内毒素的场所。《黄帝内经》云 “魄门亦为五脏使，使水谷不得久藏”。肠道为六腑，“六腑者传化物而不藏，故实而不能满也”。这些说的意思是大便不可久留在肠道，必须及时的排出，以利于毒素的排出。肾衰患者通过服用益肾活血清利中药增加大便量，达到每日大便2~3次，便质较薄但成形为最佳，减少食物残渣在肠道停留的时间，减少肠肝循环，促进肠道代偿功能，从而达到减少肠源性毒素的生成，增加其排泄，降低体内毒素水平的目的，进而减少尿毒症症状，延缓病情的发展及恶化。

　　多小便 《素问·灵兰秘典论》曰 “膀胱者，州都之官,津液藏焉，气化则能出矣”。说的是全身的水液通过新陈代谢后，携带代谢废物从小便排出。以正常肾小球滤过率每分钟100毫升来算，一分钟约有1毫升的尿液形成。因此正常人一天(1440分钟)的小便量约为1500毫升。尿液可分为两部份，一为自由水，另一为溶解代谢废物所必需的水分，一般人在正常饮食下，要溶解一天体内产生的废物非得有1500毫升的尿量。然而为了保证有1500毫升的尿量，光是摄取1500毫升的液体是不够的，因为体內的液体有一部份在不自觉中由皮肤、呼吸蒸散掉，其量一天约为500毫升，因此如希望一天有1500毫升的尿量，則一天要摄取2000毫升的液体。反之如摄取2500毫升的液体，則将有2000毫升的尿量。故主张肾衰患者在无水肿的情况下要多饮水，多排尿，从而稀释代谢废物，从尿液中带走大量的代谢废物如尿素氮、肌酐，减轻这些废物对心脏、胃、肠道等其他脏器的的毒副作用，进而减轻尿毒症症状。