花溪医改－社区医院在艰难中前行

　　【93913.com 管理员】编者按：花溪在湖北宜昌某区的社区卫生院做财务。在基层医院，她亲历了轰轰的医改，其艰辛之处，感同身受，于是在其博客里写下此文。原文题目是：列列的我身边的社区卫生服务-----别让基层为生存哭泣。

　　本站刊载此文，是让那些关心医改的网友，了解目前社区卫生院在医改中的困境，认清要想身体健康，还要靠养生这一根本事实。下面是花溪的文章。

花溪：社区医院，在医改中艰难前行

　　社区卫生服务，已经轰轰烈烈开展了将近10年，貌似辉煌的背后，隐藏着多少基层的委屈，掩埋了多少老百姓真正的对健康服务渴望！

　　最开始接触社区卫生服务，是在2002年。那时最开始就是进入每家每户建立家庭健康档案，大热的天，医生护士再加上后勤人员全体出动，最初的政策是每人出30元钱就可以享受医生慢性疾病上门服务。我清楚记得，一位疾病缠身的老人，听到这个政策之后，激动之余，颤颤巍巍马上从怀里掏出30元钱递给登记人员。

　　可当工作人员把钱收上来以后才发现，事情可远未像我们想象的那么高尚完美，后来一个个老百姓都把钱退了，这是为什么呢？

　　这是一个复杂的问题，首先我们来看看九大类社区卫生服务项目：健康教育、建立健康档案、免疫接种、妇女保健、儿童保健、老年保健、慢性病管理、传染病管理、卫生监督（食品卫生）。这九个工作要做齐全了，才是真正体现社区服务的价值。可是实际情况呢？只能用六个字来形容－－可笑、可悲、可叹！

　　先来看看健康档案是怎么建立的吧！最开始时，是一家一户上门登记，这会遇到很多的阻碍。别人可能经常不在家，别人可能不相信你，不愿接受调查，怎么办呢？上面要检查，检查要过关啊！只给你一个月时间啊！8万多份调查卷从哪里来？

　　一户户调查不出来，慢慢地，变成了跑到居委会去抱回一本本户籍登记本，照抄！这下快了，领导来检查满意了，轻松应付差事工作人员满意了！只是不知上面知不知道，我们居民健康就这样能抄出来吗？每年检查重点就是检查资料，无论怎样，资料是生命的根本，买回一个又一个漂亮文件柜，装订一本又一本清爽的健康档案，印刷费上万，里面究竟有多少有价值的东西呢？我们不知，检查人员不知，但是这项工作大家都完成了，于是皆大欢喜！再开一个庆功宴，感谢各位职工辛苦工作，的确辛苦，没日没夜的抄写，这个从来不会有人提。

　　筋疲力竭的第一次过去了，谁知还有第二次，第三次......以前的装订成本，后来检查说要变成一户一册，然后在检查之前大家又连加夜班，把原来装订成册的资料变成一户户单册！检查又通过了，又受了表扬！这样的表扬真的能调动大家工作激情吗？你哄我，我哄你的游戏总有厌倦的一天！我们累了，我们需要真正的工作，我们也不怕累，我们也不怕加班，我们就怕自己做的事没有价值！这样的工作还比不上早餐给老公下一碗喷香的肉丝面有成就感！

　　直到2010年，在开展“两实”（实际居住人口、实际房屋）检查的时候，才真正建立了一批健康档案。

       后来检查人员终于发现了造假问题了，再检查的时候，要求写上被登记人员电话号码，这个举措有力度！有力度的背后是创造亩产过万的神话！慢性病人管理，湖北省是这样规定，比如高血压病人发现率60%，管理率35%，等这样的规定到达地方，就变成了发现率要求80%，管理率65%，这能完成吗？完不成怎么办？逼着你造假。你还敢不做？不做就是工作任务没完成。硬着头皮再造假，我们的生命就这样一天天度过，大家厌倦，大家也心虚！

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