中医治疗骨折的方剂研究

 

选择恰当的方剂是中医治疗骨折的一个重要方面。本文仅将治疗骨折常用的并有代表性的方剂介绍如下。

1　治疗骨折常用的主要代表性方剂

　　作用于骨，促使骨痂形成快、骨代谢旺盛、骨质加快生长的主要代表方剂有 七厘散、接骨丹、续骨活血汤、和营续骨汤、飞龙夺命丹、紫金丹、续骨丸、壮筋补骨丸等［1］。这些促进骨生长的方剂中的中药组成，按其对骨作用的方式不同，可分为二类。一类是直接作用于骨，加快骨痂生长，加强骨代谢，促进骨质生长的中药，主要有自然铜，它是历代骨伤科医生治疗骨折时首选的要药，其次有骨碎补、苏木、穿山甲、虎骨、淫羊藿等。另一类是间接作用骨的中药，有作用于受伤局部的软组织和增强体质的作用，如当归、甘草、菟丝子、鹿茸、苁蓉等能滋补肝肾、补气补血，尤其是这些方剂中的温肾壮阳的中药，对骨的发育与生长、新陈代谢、骨折的修复与再塑有很强的调理作用，这是几千年中医实践总结出来的“肾主骨”理论［2］，至今仍指导中医的临床与科研及教学；而水蛭、红花、川芎、莪术、桃仁、大黄等有活血化瘀、消肿止痛、改善损伤处局部环境的作用。

2　骨折治疗时的立法和组方

2.1　对症治疗与组方《五十二病方》和《治百病方》均等为对症的立法和组方，如金创止痛方 石膏2分、姜2分、甘草1分、桂1分；又如金创内漏不出血方 大黄、芒硝、虻头等攻逐瘀血。
2.2　审因论治法与组方　东汉张仲景在《五十二病方》中提出的对症治法与组方的基础上，又依据《神农本草》总结药物的功效，在《金匮要略方论》中记载了用王不留行、川椒、厚朴行气导滞散结，桑白、黄芩、接骨木、芍药清热化瘀，止血定痛。还用大黄、桃仁治马坠及一切筋骨损，发展了活血化瘀的治疗法则。既发展了对症用药组方（止血止痛），又建立了审因论治（活血化瘀）的组方原则。盛行于宋朝的鸡鸣散，就是张氏治一切筋骨损及马坠的方药衍变而来的［3］。
2.3　三期分治法与组方　目前中医骨伤科界中，多采用三期分治法和选方的原则（初期大出血的病例除外）［4］，即骨折的初期（伤后2周）用“攻”法；中期（伤后3～8周）用“和”法；后期（骨折8周以后）用“补”法。

3　骨折方剂（药方）的研究

　　近年来国内对有接骨续筋、活血化瘀、理气消肿、止血止痛等作用的治疗骨折方剂，开展了一些实验和临床的研究。在骨科临床工作中，我们用时光达自行研制的新中成药仙灵骨葆治疗骨折100例，收到满意疗效。时光达用仙灵骨葆进行动物实验，发现该药对骨的生长有明显的促进作用，另有很好的预防或推迟骨质退行性变化作用。赵翠萍［5］用平乐接骨丹治疗股骨干骨折的66例，用阻抗血流图仪发现，用药组的病人其肢体血液循环的改善，明显优于对照组。天津医院对七厘散促进骨折愈合的作用进行了对比研究，用七厘散组和对照组各13例骨折病例，发现用七厘散愈合加快，疗程短，合并症少；同时用家兔10只进行实验，人工手术骨折后分成七厘散组与对照组，观察结果，七厘散组明显优于对照组，疗程短，未见合并症［6］。尚有实验证明七厘散在骨折愈合过程中，可诱发成纤维细胞转变为成骨细胞，因而促进了成骨作用，还发现七厘散中的自然铜中的顺磁物质可导入骨折端，能提高局部含氧量，有利于成骨细胞的活动和胶原的形成，使骨折愈合加速而又坚固。天津医院用家兔30只，分为两组，每组15只，用药组骨折后外敷六合膏并每日内服紫金丹（为成人用量的1／22），对照组骨折后不用药，结果发现六合膏外敷及紫金丹内服组骨折愈合快，疗程短，未见合并症。

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