祛暑妙方藿香正气液

　　夏天到了，老百姓总不忘在家里备上藿香正气液。可您知道藿香正气液的由来吗？知道它有一个庞大的家族吗？经历了几个朝代的变迁，藿香正气液的剂型由最初的散剂发展到今天的水剂、丸剂等多种剂型，临床使用也由最初的治疗内科夏日风寒暑湿感冒，扩大到了治疗妇科、儿科、皮肤科等多种疾病，其临床应用价值越来越高。要想对藿香正气家族有一个更完全的认识，请看本期专家评药――

　　家族成员知多少

　　□首都医科大学中医药学院副教授许利平

　　“祖师爷”――藿香正气散

　　众所周知的藿香正气液源自于古方《太平惠民和剂局方》的藿香正气散。《太平惠民和剂局方》是由宋代翰林医官院组织编著的临床实用方书，是我国历史上第一部由政府编制的成药药典，所收录的方剂又都是源自民间医家高手的治验效方，疗效可靠，故广为临床传用，至今不衰。藿香正气散方为

　　方药 大腹皮、白芷、紫苏、茯苓（去皮）各30克，半夏曲、白术、陈皮（去白）、厚朴（去粗皮，姜汁炙）、苦桔梗各60克，藿香（去土）90克，炙甘草75克。

　　用法 上药研为细末，每服6克，水150毫升，加生姜3片，大枣1枚，同煎至100毫升，热服。如欲汗出，覆盖衣被。

　　功能 解表和中，理气化湿。

　　主治 外感风寒，临床表现主要有 发热（低热）、恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻、口淡、舌苔白腻等。

　　藿香正气散临床应用已有一千多年的历史。它为什么叫“藿香正气”呢？因为此方中以藿香为主药，其功效能正不正之气。所谓“不正之气”，是指脾胃功能紊乱，发生呕吐腹泻。宋代人多将其制成散剂服用（将药物制成粗末，以水煎取汁服用），于是称为“藿香正气散”。

　　“一脉相承”――藿香正气的多种剂型

　　藿香正气散在服用时要加生姜3片、大枣1枚同煎后才能服用。为了解决服用不便的缺陷，后世的医学者将藿香正气散制成了丸剂，有蜜丸、水丸两种，称为藿香正气丸，取代了藿香正气散。但丸剂服用量大，口感也不太好，随着中成药制剂技术的发展，近年又制成了藿香正气水、藿香正气液等多种制剂，这些剂型具有服用量小、服用方便、药效发挥快等优点。最值得提倡的还是藿香正气软胶囊，它获得了国家剂型改革的金质奖章。各剂型的特点是

　　●藿香正气丸特点是药效持久，但吸收较慢，服药量相对较大，多用于成人。

　　●藿香正气颗粒剂、冲剂特点是作用迅速，味道可口，体积较小，服用方便等。其抗病毒能力优于丸剂。

　　●藿香正气水有效成分含量高，疗效高，服药剂量相对较小，发挥作用迅速。

　　●藿香正气片用量准确，体积小，易于服用。但含挥发性成分的片剂储存日久含量会下降，影响疗效的发挥。

　　●藿香正气液将药物煎煮去渣取汁后制成的液体剂型，其特点是吸收快，迅速发挥药效。藿香正气液不含酒精，口感好，便于小孩服用，适宜于不喜酒味及对酒精过敏者。

　　●藿香正气胶囊服用方便，便于携带。

　　●藿香正气软胶囊在胃肠道中崩解快，疗效较丸、片剂吸收好，含油量高，稳定性好，剂量准确，儿童服用尤为方便。

　　●藿香正气滴丸生物利用度高，起效快，口感舒适，对胃肠道无刺激，符合现代中药标准，确保产品之疗效。

　　■各剂型常用服药方法及规格品名

　　用法与用量

　　藿香正气丸

　　深棕色丸；气芳香，味甘、微苦。

　　口服。每次8丸，每日3次。

　　每8丸相当于原生药3克。

　　藿香正气冲剂

　　黄棕色颗粒；气香，味甜、微苦、辛。

　　开水冲服，每次10克，每日2次。

　　每袋10克。

　　藿香正气颗粒剂

　　黄棕色颗粒；气香，味甜、微苦、辛。

　　口服。每次5克，每日2次。儿童酌减，温开水送服。

　　每袋5克。

　　藿香正气口服液

　　棕色澄清液体；味辛、微甜。

　　口服。每次5～10毫升，每日2次，用时摇匀。

　　每支10毫升。

　　藿香正气水

　　深棕色澄清液体（久贮略有浑浊）；味辛、苦。

　　口服。每次5～10毫升，每日2次，用时摇匀。

　　每支10毫升。

　　藿香正气片

　　棕褐色片；气香，味辛苦。

　　口服。每次4～8片，每日2次

　　0.3克/片，60片/盒。

　　藿香正气胶囊

　　绿色胶囊剂，内为棕色至棕褐色的粉末及颗粒；气香，味甜，微苦。

　　每次4粒，每日2次，小儿减。

　　0.3克/粒×12粒。

　　藿香正气软胶囊

　　软胶囊，内为棕褐色膏状物；气芳香，味辛、苦。

　　口服。每次2～4粒，每日2次。

　　每粒0.45克。

　　藿香正气滴丸

　　棕色至棕褐色滴丸；气香，味辛，微甜、苦。

　　口服。每次1～2袋，每日2次。

　　2.5克/袋×9袋。

　　> > 专家简介

　　许利平医学博士，副教授，硕士生导师。现任首都医科大学中医药学院中药教研室主任。长于中医药专业教学、科研工作，曾发表科研论文20余篇，参加编写有关中医药专业专著及教材10余部。科研重在中药药理药效与毒理研究。研究方向主要为中药基本理论及中药新药开发。参编的高等学校规划教材《中医药概论》2004年获首都医科大学优秀教材鼓励奖。参加的《中药学网络课程》教育部新世纪网络课程建设工程，获国家音像出版社优秀奖。

　　藿香正气家族的功用

　　□第三军医大学大坪医院中医科主任、副教授杨国汉

　　藿香正气散自创立以来，其家族的临床应用不断扩展，疗效十分明显，一直受到历代医家的重视。近年来不断有人从多方面对其作用原理进行了较为深入的探讨，在很多方面有了更明确的认识。概括起来大致有以下几方面的作用

　　胃肠调节作用

　　生活中，老百姓都知道藿香正气家族可以改善胃肠症状，但它们到底对胃肠功能有哪些调节作用呢？随着药理研究的不断发展，已经初步表明藿香正气家族有缓解胃肠平滑肌痉挛、促进胃肠吸收及镇吐的作用。

　　缓解平滑肌痉挛感冒、胃肠炎等病出现的腹痛多是由胃肠平滑肌痉挛造成的，缓解了平滑肌痉挛，就能有效地解痉止痛。动物试验发现，豚鼠、兔的离体十二指肠的自动收缩和因组胺、乙酰胆碱、氯化钡等药物所致的收缩，藿香正气水对它们都有良好的解痉作用；藿香正气丸和藿香正气水还能对抗水杨酸毒扁豆碱引起的肠痉挛，其效果与阿托品对抗肠痉挛的作用相似。藿香正气胶囊亦有相似的效果。

　　藿香正气散类制剂的解痉作用受药物组成及药物浓度的影响 低浓度的藿香正气丸对离体兔小肠运动有双向调节作用，而高浓度时则完全呈现抑制作用，且能拮抗乙酰胆碱。对胃肠平滑肌的解痉作用可能是藿香正气家族治疗急、慢性胃肠炎的作用原理之一。

　　该方中对离体胃肠道及子宫平滑肌收缩有抑制作用的单味药是厚朴、半夏、甘草、茯苓和陈皮。

　　调节胃肠运动正常人的胃肠都在不停地运动，如果运动过快，可导致腹泻；如果逆运动，则可引起呕吐。藿香正气水和胶囊溶液对小鼠异常亢进的胃肠道蠕动有抑制作用。但对正常的或者是处于抑制状态的胃肠运动却有兴奋作用。这表明复方中药的作用具有双向调节性，一方面可以止泻，另一方面也可以止呕。

　　增加肠道吸收腹泻模型小鼠经藿香正气丸治疗后，其肠道中葡萄糖和水分的吸收得以明显增加。

　　镇吐预先服用藿香正气胶囊溶液，也有较好的镇吐作用，可使呕吐潜伏期延长，呕吐次数减少。出门旅游有晕车、晕船病史者，提前服用藿香正气液，可有效预防呕吐。

　　抗炎免疫作用

　　胃肠炎会引起肠道的炎性反应。藿香正气水对肠管浆膜或肠系膜的炎性反应有明显抑制作用；另外，藿香正气丸对小鼠细胞的免疫功能也有一定的调节作用，能抑制抗原抗体反应，减轻炎症反应，改善细胞结构和功能。

　　抑菌抗病毒

　　上呼吸道感染、肠道炎症多是细菌或者病毒引起。研究发现，藿香正气水对八叠球菌等8种细菌具有抗菌作用，尤其对藤黄八叠球菌、金黄色葡萄球菌作用较强。藿香正气颗粒剂对流感病毒也有较强的抑制作用。

　　发热患者常用阿司匹林来退热。动物试验发现，服用藿香正气颗粒剂、丸剂5小时后，试验动物的体温与服用阿司匹林组比较无差异，这也充分提示了藿香正气颗粒剂、丸剂有与阿司匹林相似的退热效果。但是，对于高热患者，临床上很少用藿香正气类中成药来退热。

　　藿香正气家族的现代药理研究，证明它在胃肠功能调节和感染性疾病的预防和治疗方面，都能发挥较好的作用，而且这也得到了临床应用的证实。所以，传统的中医学认为其能治里兼顾散表，升清又可降浊，化湿并能行气，祛邪不忘扶正。这既是其作用原理，也是其在应用中长盛不衰的原因。

（责任编辑 叶惠玲）

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