授课题目（章节）

第一节全身望诊

一、望神；二、望色（一）三、望形态

1、了解神的概念、望神的原理、望色的原理、望色的注意事项和望形态的内容。

2、熟悉少神、神乱的表现和望色十法。

3、掌握得神、失神、假神的表现、临床意义与常色、病色的特征及五色主病。

教学重点、难点

重点 ①神的判断

难点 ①假神与重病好转的鉴别

②各种神、色的临床辨识

1.同步播放多媒体课件；

2.展示望诊图谱，增加学生的感性认识。

得神、失神、假神的表现、临床意义与常色、病色的特征及五色主病。

1.得神、失神、假神各有哪些表现？

2.假神与重病好转如何鉴别？

3.常色与病色的特征怎样？

4.面白、面黄、面赤的主病有哪些？

张树生.《中华医学望诊大全》.山西科学技术出版社.1999，1

教具及时间分配

（一）复习神的含义及神的产生。

提问 神的含义是什么？（明确 神的含义有两种 一是指人体生命活动的总体现，二是指人的精神、意识、思维活动。）

提问 神是怎样产生的？（明确 神是脏腑精气的外在表现，精、气是产生神的物质基础。）

提问 根据以上两点，请同学回答望神的意义是什么？（明确 神是脏腑精气的外在表现，通过望神就可以了解脏腑精气的盛衰，判断疾病的轻重和预后。）

（二）介绍神的具体表现。

首先指出神是人体生命活动的总体现，主要表现于目光、色泽、神情、体态等方面，其中眼神是望神的重点，然后简要讲述其机理。

（三）神的分类及判断。

这是望神的重点内容，要求学生全面掌握。

得神即有神，是精气充盛，体健神旺的表现。得神的具体表现为 两目灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神态清楚，表情自然；肌肉不削，反应灵敏。（让学生互相观看）

失神即无神，是得神的反面。将得神的表现反过来就是失神。

少神介于得神和失神之间。

假神是比较难学的内容。首先讲清假神的概念，以“回光返照”作比喻，学生可加深理解。其次，在讲假神的表现时，强调指出假神以“突然出现，迅速消失”为特点。最后，将假神与重病好转的鉴别归纳为两条，以便记忆和运用。一是假神是突然出现，而重病好转则是逐渐的；二是假神是局部的“好转”，而重病好转则是整体的。

（四）神乱部分，学生自学。

由于面部血脉丰富，与内脏的关系密切，所以望色的重点是望面色。

（一）简要讲述望色诊病的原理。

首先，了解色指皮肤的颜色，包括赤、黄、白、青、黑五种。色反映气血的盛衰和运行情况，以及疾病的性质和不同脏腑的病证。

其次，以“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”来说明面部与经脉气血的关系，从而明晰望面色的意义所在。

再次，以教材39页的面部分候脏腑分属图来说明面部与内脏的关系。

（二）关于常色与病色的概念和特点。

常色是指正常的面色，其特点是明润、含蓄。常色包括主色和客色两种，主色就是一生不变的肤色，客色则是因客观条件的变化而发生相应变化的正常肤色。

病色是以晦暗、暴露为特点。其中，虽有异常，但仍有光明润泽的为善色，枯槁晦暗的为恶色。

（三）讲述面赤、白、黄的主病

赤色主热证，满面通红者为实热，两颧潮红者为虚热。强调赤色不但主热也主戴阳，其特点为面色苍白，却时而泛红如妆、游走不定。

白色是气血不足，阳虚寒盛所致。淡白者为气血不足，淡白者为气血不足，白者为阳虚，苍白者则是亡阳、气血暴脱或寒盛。特别强调面色白主虚但不主阴虚。

黄色主脾虚与湿证。其中萎黄者为脾胃气虚，面黄虚浮者为脾虚有湿，一身俱黄者为黄疸。黄疸分阴阳，而黄色鲜明者为阳黄，晦暗者为阴黄。

根据人体是一个有机的整体，形、气、神合一的理论，通过望人体形体和姿态来诊察病情。学习阅读教材料，大概了解。

1.形体与五脏的关系。

2.望形体的内容及其临床意义。

3.姿态与机体阴阳盛衰和寒热虚实的关系。

组织学生讨论神的含义、神的产生