中医伤科学伤科辩证――望诊
2022/11/19 21:50:20 ('互联网')
中医伤科学 伤科辩证――望诊2008-09-2815 24 00来源 互联网浏览次数 网友评论条推荐阅读网上零售十大数码品牌排行榜?简历制作 英文简历词汇之个人资料篇?个人简历制作技巧 成功简历三大绝招?求职技巧 求职成功必须避免18个话题?专家提示 女孩多喝咖啡会使乳房缩小?面试题后的"猫腻""活学活用"巧答题?百变百达针织衫秀出白领新时尚(组图)
望诊包括望全身(包括望神色和望形态),望局部(包括望畸形,望肿胀、瘀斑,望创口,望肢体功能),望舌苔,量法(即测量肢体长短粗细)。
【望诊· 望全身】
一、望神色 中医认为&ldquo 得神者昌,失神者亡&rdquo 。神的盛衰反映伤病的轻重,主要通过伤者的肢体形态动静、面部表情、色泽气质、语言意识等方面表现出来。若伤者表情痛苦、精神不振、面色苍白或晦暗无光,均说明伤势严重;若伤者神志
昏迷或谵语,汗出如油,四肢不温,口开目闭,瞳孔缩小或散大,呼吸急促或微弱等多为危症。
二、望形态 即看伤者的体态或姿态。在严重的
骨折脱位、伤筋及先天性畸形的患者中可发生姿态改变,如下肢
骨折则不能行走;肩、肘
关节脱位时患者多以健侧手臂扶持患侧的前臂,身体也向患侧倾斜;腰部急性扭伤,身体多向患侧屈曲,且用手支撑腰部等姿态。
【望诊· 望局部】
一、望畸形(即望局部形态的改变)
骨折或脱位后,肢体一般均有明显的畸形,如骨折可出现成角、旋转、短缩;肩
关节脱位可出现&ldquo 方肩&rdquo 畸形等等。
二、望肿胀、瘀斑主要看其伤部肿胀程度、皮肤色泽,如新伤肤色青紫,陈伤则肤色变黄。
三、望创口指看伤口的大小深浅,创缘整齐与否,污染情况等。如有脓液要看色泽及稀稠程度;如金黄色
葡萄球菌感染则脓液较稠厚;绿脓杆菌则脓色发绿,味恶臭,另外还要看排脓是否通畅。
四、望肢体功能主要观察伤肢功能及活动情况,严重骨折脱位可有功能丧失,一般损伤则有肢体功能障碍。
◆望舌苔
【望诊· 量法】
一、测量肢体长短粗细长于健侧 伤肢显著变长,常为脱位的标志,多见于肩、髋关节向前或向下脱位,亦可见于骨折过度牵引等。
短于健侧 伤在肢体,多为骨折短缩畸形,伤在关节,多因脱位而引起,如髋关节及肘关节后脱位。
粗于健侧 有畸形者多为骨折脱位;无畸形者多为伤筋肿胀。
细于健侧 伤后因治疗不当而致肌肉萎缩或因神经疾患而致肢体瘫痪。
二、使用量法的注意事项测量前要观察有无先后天性的畸形。
患肢与健肢须放在完全对称的位置上。
定点要准确。
三、肢体长短测量法 根据人体解剖标志量取。
上肢长度 肩峰至桡骨茎突(或至中指尖)间的距离。
上臂长度 肩峰至肱骨外上髁间的距离。
前臂长度 肱骨外上髁至桡骨茎突(或中指尖)间的距离。
下肢长度 方法有二。一是髂前上棘至内踝尖下缘;二是脐至内踝尖下缘。第二种方法多用于
骨盆骨折或髋部病变时用,如髂骨取骨术后病人。
大腿长度 髂前上棘至膝关节内缘。
小腿长度 膝关节内缘至内踝。
肢体周径 测量周径时,要求两肢体取相应的同一水平位置,测量肿胀时应取最肿处,测量肌肉萎缩时应取肌腹部。如常在髌上10~15厘米处测量大腿周径;在小腿取最粗处测量小腿周径。
四、测量关节活动范围中立位0度法 如肘关节完全伸直时定为0° ,完全屈曲时则可成140° ,在描述时应写成肘关节伸屈范围为0° ~140° 。
邻肢夹角法 以两个相邻肢段所构成的夹角计算,例如,肘关节完全伸直时定为180° ,屈曲时可成40° ,则关节活动范围为180° -40° =140° 。
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