减肥药

 

减肥药减肥药的概念

减肥药，顾名思义就是具有减肥作用的药物。目前占据我国减肥药市场的主要是西布曲明和奥利司他两种减肥药,它们都会引起不同程度的不良反应。西布曲明可能导致血压上升、脉搏明显加快以及心电图异常等。值得注意的是，西布曲明如果与西柚汁同时服用，可能发生相互反应，十分危险。奥利司他可能引起胃肠道反应，如油性斑点、肠胃排气增多、便急、油状便、脂肪泻、排便次数增多、大便失禁等。此外，奥利司他还会影响人体对脂溶性维生素的吸收，使用时应注意补充维生素A、D、K和β-胡萝卜素。减肥药多属处方药，能否服用应由医生决定，不要擅自服用；不要长期使用，以免成瘾；两种减肥药也不能同时使用。

减肥药物的种类

一、食欲抑制药

1、苯丙胺及其类似物，包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等，可通过神经系统的兴奋作用，抑制觅食行为，减少食物摄入，减轻体重。此类药物对于单纯性肥胖症效果较好，但不良反应较多。

2、芬氟拉明、右芬氟拉明及其复方制剂。多项研究证实，此类药物可致心脏瓣膜损害、肺动脉高压和手指坏死等严重不良反应，于1997年，FDA决定禁止使用。

3、吲哚类及其衍生物，如吗吲哚及环咪唑吲哚，如1997年FDA批准的西布曲明（sibutramine）具有此类作用。大量临床试验表明，此药能使脂肪代谢速度增加18倍，以产热的形式“燃烧”多余脂肪 同时减少饥饿感，有效控制热量摄入。但该药可升高血压，有心血管疾病的肥胖患者应慎用。

4、生物肽类及其激动剂或抑制剂　此类药尚待进一步研究。

二、增加能量消耗的药物

1、中枢兴奋药　麻黄碱、茶碱、咖啡因等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，也可减少食欲。

2、BRL26830Ａ，BRL28410，BRL35135Ａ和BRL37344使脂肪组织的功能和全身代谢活化，体重减少；不影响摄食量 不影响血糖值。所以这类化合物对包括肥胖型糖尿病在内的很多肥胖都是有希望的治疗药。ICI198157及其衍生物ICID7144是一个产热剂，不良反应很小。此类药尚在实验室中。

3、激素类 可采用低剂量甲状腺素T3（如60μｇ?ｄ-1）治疗肥胖，此时机体蛋白质的分解并不增加。生长激素对某些类型的肥胖有很好的疗效。胰岛素样生长因子（IGF1）缺乏可导致肥胖及轻度高血脂症，用基因工程合成的IGF50-150μｇ/kg/d长期服用，可显著减少患者皮下脂肪的含量，降低血清总胆固醇，但体重增加。

三、抑制肠道消化吸收的药物

1、脂肪酶抑制剂 奥利司他（orlistat）可抑制脂肪酶，阻止脂肪分子分解，从而减少脂肪的吸收。该药尚可明显降低肥胖患者血脂。但该类药物可导致胃肠道功能紊乱、呼吸道感染、头痛、月经失调、焦虑、易疲劳等，还影响脂溶性维生素的吸收，造成脂溶性维生素缺乏，故长期应用应注意适当补充脂溶性维生素。

2、阿卡波糖降低餐后血糖及血浆胰岛素水平，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等，个别患者还可出现低血糖反应。

四、中草药及其复方制剂

关于中药及方剂的报道很多，例如 柳茶、苦丁茶、参庶减肥粉（党参、土鳖虫、泽泻等）、富士减肥冲剂（决明子、金银花等）、荷叶合剂、大雁减肥茶、花粉、轻健胶囊（荷叶、半夏、泽泻、黄芪等）、去脂平（葛根等）、轻身健脂乐、防风通圣散、黄连素等，都有不同程度的降血脂与减轻体重的作用。

五、其他治疗肥胖的药物

胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂可能对具有胰岛素抵抗的肥胖患者产生一定减肥作用。如罗格列酮（rosiglitrazone）、噻格列酮（ciglitazone）、帕格列酮（pioglitrazone）、曲格列酮（troglitazone）以及二甲双胍等，对伴有糖尿病的肥胖患者及单纯性肥胖患者均有辅助减肥作用。但曲格列酮可致肝衰竭、死亡，现已停用。

总之，肥胖症的治疗药物琳琅满目，各有不同作用特点，但近年来，美国FDA只批准两个减肥药上市，即奥利司他和西布曲明。现今国际上制定了统一的减肥原则，即不抑制食欲、不引起腹泻、减轻体重而不降低体力。因此，制订统一的疗效标准，寻找高效低毒的减肥药，是今后研究的方向。

减肥药的原理

减肥的朋友要知道，一些减肥药，减肥茶，减肥食品的减肥作用，其原理多是刺激中枢神经系统，减少摄入食品，抑制饮食达到减肥，如用药不当，会造成肝脏损伤，内分泌失调等后果。激素类药物是促进人体代谢和蛋白质分解并增加消耗而达到减轻体重的目的 而泻药和利尿剂是通过增加排泄，强行排去人体正常体液，而非多余脂肪，常造成脱水；食品减肥多由不宜消化的植物纤维组成，服用后有饱感。服用减肥药后人们往往认为减去的是脂肪，其实减去的成分中还包括水分和蛋白质等，而且有的副作用明显成效不佳，并伴随出现皮肤松弛，粗糙，皱纹增多，减去的水分身体会很快补充。减去蛋白质使肌肉机能下降。当停止服用这些减肥药物后，脂肪会迅速积累起来（反弹），而失去的肌肉却未得到恢复。因此服用减肥药必须结合节食，运动方可达到最佳的减肥效果。

减肥药物的选用

减肥药首先要根据自己的身体素质情况（例如对那种药物产生不良反应，自己有没有其它疾病，自己的体重等）有个全面了解，如果自己对情况不能确定的话，应请教专家或专业人士，不要自行妄下判断。一般来说，选择减肥产品应注意以下几个问题

1、机理看清说明书上药物的减肥机理，确保安全有效性；

2、证书看产品是否已取得国家卫生部颁发的相关品质证书，有证书的产品质量有保证；

3、咨询先打该产品的热线电话咨询一下产品的具体情况，调查了解清楚，同时听取同伴的意见；

4、批号要注意产品批准文号，是否是国药准字批号等国家权威主审机关审批。一般来说，国家主审机关的审核要求比地方审批机关严格，能够通过国家主审机关审批的产品，品质与安全性都较为可靠。

5、品牌尽可能选择一些大品牌，大厂家整体实力强大，产品发展目标明确，技术力量先进，质量当然也有很高的保障，且售后服务较为完善。

总之，购买减肥产品时应多方考虑周全，这样减肥才会安心又称心。

服用减肥药物应该注意的事项

药物减肥为肥胖治疗的辅助手段，这是肥胖朋友必须认清的常识,或者可称为残酷真相，肥胖者不应以此作为主要手段，一般只在严重的肥胖症时再给予药物治疗。从理论上讲各种减肥药都有不良反应，长期应用会造成人体对药物的依赖性和对身体造成不可挽回的损害。药物并不能改变造成肥胖的行为特征如饮食习惯,运动锻炼,作息习惯等及环境因素等，因此在选择药物治疗时应权衡利弊。

用减肥药物一定要严格掌握适应症，哪些人使用何种药物最好是在专科医生的指导下进行治疗。凡有下列情况的病人应服用减肥药

（1）首先，你用上面讲到的公式计算出自己的理想体重（标准体重），再和自己的实际体重比较一下，看看自己是否真的肥胖，只有哪些体重超过正常20%以上的人才算真正的肥胖。之所以把这一点着重指出是我们看到，再流行苗条身段的今天，人们心中理想体重被被不切实际地减轻了，拥有时装模特儿般地身材成为许多年轻女性地追求。所以，除非你真的肥胖，否则就不要过分节食，更不要靠吃药来减肥。只有中重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在饮食和运动治疗的同时服用减肥药治疗。

（2）肥胖症病人，经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效。但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹。这时，服用一些药物配合治疗是明智的。

（3）某些患有消化性溃疡的肥胖者，进行饮食治疗控制有困难，可加用一些药物。

（4）一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升。这时可服用减肥药。

（5）用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。

减肥药中的违禁成分

不少减肥药的经销商在其广告宣传中，极力突出减肥药有着非常神奇的减肥效果。在此提醒消费者，越是减肥效果神奇的药物，其质量越值得怀疑，因为不少减肥药都含有利尿剂、泻药、食欲抑制剂等3大违禁成分。

利尿剂 该成分是利用“脱水”来使体重暂时下降，但停用后体重会明显上升，还可能伴有呕吐、头晕、虚弱或电解质紊乱等症状，如双氢克尿噻就属于利尿剂，服用后会对血脂、血糖代谢产生不良影响。

泻药 含有泻药的减肥药是通过腹泻、食欲减退来减轻体重，停止服用后体重会快速“反弹”。如果经常服用，除可能损伤肠道，还会导致肠松弛、贫血等。

食欲抑制剂 这类减肥药主要是作用于神经中枢来抑制食欲，从而起到减肥功效，如含有西布曲明成分的药物，还可造成血压升高、心率加快等。

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