儿科诊法概要
发布时间: 2022-11-19
  (三)审苗窍
  苗窍 口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。苗窍与脏腑关系密切 舌为心之苗;肝开窍于目;肺开窍于鼻;脾开窍于口;肾开窍于耳及前后二阴。脏腑有病,能在苗窍上有所反映,审察苗窍可以测知脏腑病情。
  1.察舌主要观察舌体、舌质和舌苔三个方面
  舌体肿大,板硬麻木,转动不灵,甚则肿塞满口,称为木舌,由心脾积热,火热循经上行所致。舌下红肿突起,形如小舌,称为重舌,属心脾火炽,上冲舌本所致。舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清,称为连舌,因舌系带过短所致。舌吐唇外,掉弄如蛇,称为弄舌,多为大病之后,心气不足或惊风之兆。舌吐唇外,缓缓收回,称吐舌,常为心经有热所致,吐舌不收,心气将绝。舌常吐于唇外,伴见眼裂增宽,表情愚钝,为智力低下
  舌质紫黯或紫红,为气血瘀滞;舌起粗大红刺,状如草莓者,常见于猩红热
  舌苔花剥为热性病为阴伤津亏;经久不愈,胃之气阴不足;霉酱苔 舌苔厚腻垢浊不化伴便秘腹胀者,为宿食内积;染苔 食物或药品染苔,不是病苔。
垢腻苔花剥苔目肤黄疸婴儿  2.察目 黑睛等圆,目珠灵活,目光有神,开阖自如是肝肾气血充沛之象;时眼睑张开而不能闭合,是脾虚气弱之露睛;上眼睑下垂不能提起,是气血两虚之睑废;目赤肿痛,是风热上攻;目眶凹陷,啼哭无泪,是阴津大伤;瞳孔缩小或不等或散大,对光无反应,病情危殆。  3.察口 观察口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化。口唇色白而肿,是为唇风;口腔黏膜色淡白为虚为寒,色红为实为热;口腔破溃糜烂,为口疮;口内白屑成片,为鹅口疮。齿为骨之余,龈为胃之络。牙齿萌出延迟,为肾气不足;齿衄龈痛,为胃火上炎。咽喉为肺胃之门户,是呼吸与饮食通道。喉核红肿,是热壅肺咽;喉核大而不红,是为肥大,多为瘀热未尽,或气虚不敛。咽痛微红,有灰白色假膜,不易拭去,为白喉
  4.察鼻 主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。鼻塞流清涕,为风寒感冒;鼻流黄浊涕,为风热客肺;鼻孔干燥,为肺经燥热伤阴;鼻衄鲜红,为肺热迫血妄行;鼻翼煽动,伴气急喘促,为肺气郁闭。  唇风鹅口疮发热鼻煽  5.察耳 小儿耳壳丰厚,颜色红润是先天肾气充沛的表现;耳壳薄软,耳舟不清是先天肾气未充的证候。以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛是痄腮(流行性腮腺炎)表现。 
  6.察二阴 男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现;阴囊松弛,多为体虚或发热;阴囊中睾丸肿大透亮不红,为水疝;阴囊水肿,常见于阳虚阴水;女孩前阴部潮红灼热,常见于湿热下注或蛲虫病;婴儿肛门潮湿红痛,多属尿布皮炎;肛门脱出,为中气下陷之脱肛;肛门裂开出血,多因大便秘结,热迫大肠所致。  腮部漫肿疼痛之痄腮疝气尿布皮炎上一页 

微信