胎漏　胎动不安　堕胎　小产　滑胎　　◇　概述　　　◇　病因病机　　　◇　辨证论治　　　◇　辨证施护　　〖辨证论治〗　　在辨证治疗时，须根据临床症状及有关检查，首先判断胎元已殒未殒，若胎元未殒，胎漏、胎动不安的诊断始能成立。然后再根据临床表现，以辨识其是属胎漏、胎动不安、或堕胎、小产，而后审因论治。〖见表〗　　胎漏、胎动不安主要是以腰腹疼痛及阴道出血为主症，因而辨证主要根据腹痛性质及阴道出血的量、色、质，并结合全身症状，进行辨证。一般而言 阴道流血量少、色淡红、质清稀者其病多虚；若阴道流血量少，色鲜红或紫红、质粘稠者常为血热伤胎所致；小腹坠痛者多属气虚；腰酸、腹痛下坠多属肾虚；腰腹冷痛多属寒。此外，无论胎漏、胎动不安均应重视患者禀赋、身体素质、情志因素以及其他病史、服药史、生育史、生活史、有无外伤史等资料的搜集，这对本病辨证求因每多有益。　　论治胎漏、胎动不安以及滑胎，因其胎元未殒，故以安胎为主。一方面多据胎居母腹赖肾以系、气载、血养的机理和“胎前多热”而“血气贵乎清静宁谧”等见解，以固肾、扶脾、养血、清热诸法随证论治。另一方面又应宗“治病求本”之训，辨明疾病寒热虚实，“因其病而药之”两者有机地结合，是为论治胎漏、胎动不安的大法。遣方用药时，还应根据本病阴道出血或腰酸腹痛主证的缓急，适时佐以缓急止痛，固冲止血之品，以奏标本同治之功。　　对于滑胎的治疗，还应重视孕前调治及孕后早治。要注意对夫妇双方进行有关流产病因的检查，尽可能寻找出流产的原因。并要预培其损，主要是针对流产的原因和流产的并发症治疗。大多以补肾健脾，益气养血，调补冲任为主。治疗期限无论有无胎漏、胎动不安症状，均应从月经过期即开始保胎治疗，并坚持到前几次堕胎、小产最大月份后1个月为止。　　若由胎漏、胎动不安之病情发展，阴道出血由少而多，腰酸腹痛由轻而重，属胎欲去而难留者，甚或胎儿已死腹中，不宜再安，应及时促其流产去胎以益母。若胎已堕出则按产后办理。〖见表〗