四诊总义

 

四诊总义
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望、闻、问、切，名曰四诊。四诊并行，乃识病之要道。医家不能舍四诊以疗疾，犹工匠不能舍规矩而成方圆。以邪之中人，有诸内者形诸外，医必察其外以诊其内，而后他人疾苦，乃可了悟于心。望、闻、问、切四端，即藉以察其外者也。形诸外者，云何？曰神色之荣枯，形状之动静也；曰声音之常变，语言之爽乱，呼吸之缓急、利与不利也。前者望以察之，后者闻以辩之，则气血之盛衰，病邪之所属，与夫轻重顺逆之机，皆可由此得。盖色乃气血之华，形乃气血之使，声音、呼吸乃气之所动，语言则神为之主宰，而心神又必赖血以养之。气血根于脏腑而充于所主，故形色、声音、语言、呼吸，亦与脏腑息息相应。举凡六气之偏，七情之感，莫不因所伤而害其气血，显于色而露于形，发于声音、语言、呼吸。特望闻断病，辩及几微。医非神圣，恐难精确，且新病小病，神气未伤，则声不变，语不乱，呼吸亦无特殊。病未及脏，五色难分，邪气遏郁，色每不显。故诊断以望为尚，以闻为佐，尤必求之于问焉。古人之问法多矣，有主十问、十二问之不同。窃以病邪相袭，必有其处；病邪发作，必有其象与情；病邪来原，必有其因。病处既分，则所属可明；病象、病情既祥，则邪气可辩；病因既得，则知所自来，明所自去。三诊备施，辩证斯确，然内脏有无变化，气血受害何若，三诊所断有无真假相反，又必取证于脉。脉乃血之隧道，气息应焉。气如龠，血如波澜，脉不自行，随气而动。六淫七情，既足使各脏之气变，即足使各脏之脉亦变。其所以独取寸口者，寸口乃肺之动脉，肺主气而为百脉之宗，五脏六腑之所终始，气血周流，平旦复会于肺，是寸口乃脉之大会。既可分部以候各脏，更可以象而辩诸邪，故切为四诊之一，而证脉尤当互参。明哲之士，不厌求详，四诊兼施，不可偏废。患病之人，不明医理，或有疾不肯尽言；或欲试医者之术，首先伸手就诊。殊不知一脉所主，非止一病，一病所现，非止一脉，真假混似之间，毫厘千里，偶一不慎，其害曷可胜言？医者任司命之责，岂可不遵法度，惟以切脉知病，自诩技高耶？且轩岐、扁鹊，古圣人也，观其所著《内》《难》，反复辩论，备详证状。又曰假令得某脉，其外证作某状者为某病，无某状者非某病。洎乎仲师著《伤寒论》，亦多详证而略脉。然则不事望、闻、问以辩证，而徒以切脉自炫者，果能远过前人耶？爰将四诊要旨，汇集成篇，示学者以诊断之规矩准绳，庶几为救人命之慈航也。3V _4c8z!'A&_
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本人最近在校姚国美的医书，文字功底差，力不从心。这是本人刚刚校好的文章，主要是标点与断句，还有可能的错字。发上来给同仁们看看，发现错误的或者不合适的，望能指正。

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