中医针炙如何治疗男性阳痿

　　【概述】

　　阳萎是指男性虽有性欲要求，但阴茎不能勃起，或勃起程度不足，以致妨碍进行正常性生活的一种病症。可分功能性阳萎和器质性阳萎两类。其中功能性阳萎约占85～90%，其原因与多种精神因素有关，为针灸治疗对象，也是本节介绍的主要内容。器质性阳萎则由于解剖原因、药物及其他疾病等所致。对功能性阳萎，西医学主要是通过心理咨询进行治疗，但效果尚不理想。

　　本病症在《黄帝内经》中即有记载，称为&ldquo 阴痿&rdquo 或&ldquo 阴器不用&rdquo 。而针灸治疗阳萎，首见于《针灸甲乙经》 &ldquo 脊内廉痛，溺难，阴痿不用，&hellip &hellip 阴谷主之&rdquo 。之后，在《备急千金要方》、《针灸资生经》、《针灸大成》、《类经图翼》，以及清&bull 《神灸经论》等典籍中均有记载。早期多取远道穴灸治，自明清起重视用腹背部穴治本病症，并倡用针刺。

　　针灸治疗阳萎的近现代报道，最早发表于1935年。大量的临床观察则在上世纪50年代之后，但以传统针灸为主。近20佘，逐步发展到用多种穴位刺激法进行治疗，诸如电针、艾灸、埋针、穴位注射等。对刺灸法也作了较细致的观察，如针刺下腹部或骶部穴位，针感能直达会阴或龟头，效果往往较好，即使针刺远道穴，也最好使针感向腹部放射。同时，对穴位也进行了筛选，总结出一些确实有效的腧穴，并结合西医学解剖知识，发现了某些新穴。从疗效看，针刺或各种其他刺激法在有效率上大致相似，总有效率在90%以上。对某些适于针灸治疗的器质性阳萎，针灸也有一定疗效。

　　值得注意的是，为提高疗效，阳痿针灸治疗前，应首先进行心理开导，指导同房方法及介绍有关性知识。在治疗期间，要求患者禁止性生活，往往可以取得更好的效果。

　　方法

　　- 穴位埋针 -

　　取 穴

　　常用穴 三阴交。

　　操 作

　　选定穴位后，先以碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。术者用左手拇指指压患者之会阴，嘱其深吸气收肛门，注意力集中于龟头上。然后，右手持止血钳夹住麦粒形皮内针(经严密消毒)，从三阴交向上刺入，并作旋转提插，使患者有针感后，用胶布固定。双侧均埋。每次按压会阴穴约需5min。埋针时间一般3天，取针后停3天再埋。

　　效 果

　　以上法治疗31例，痊愈28例，无效3例，总有效率为90.3%。

　　注意事项

　　(1)本法取穴及操作均较简单，但在埋好后应嘱患者试着走几步，如有不适同即以调整。夏天慎用此法。

　　(2)本法多用于用其他疗效不显著者。

　　- 穴位注射加体针 -

　　取 穴

　　常用穴 阳萎穴。

　　备用穴 分4组。(1)三阴交、肾俞 (2)长强 (3)八髎 (4)关元、石门、气海。

　　阳萎穴位置 共由五穴组成。由脐部(神阙)至耻骨联合上(曲骨穴)，作一联线。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴 中1/3旁开1寸各一穴。

　　操 作

　　药液 0.5%普鲁卡因注射液，士的宁注射液(2mg/1ml)或5%葡萄糖注射液31ml与士的宁注射液1ml混合液，丹参注射液和当归注射液各2ml混合液。

　　每次选常用穴及一组备用穴。常用穴针刺，备用穴行穴位注射。阳萎穴以2.5寸毫针5根，依次进针，经提插捻转，使针感向阴茎放射为宜。备用穴可选上述药液之一种注射。第1组穴用士的宁注射液，每次取1对穴，2穴交替，以5号齿科针头刺入后，待有针感出现，注入0.5ml药液，每周2次。第2组穴用0.5%普鲁卡因注射液。经皮试后，常规消毒，用7号针头，顺长强穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处，注入药液20ml(切勿注入直肠内)。亦为每周2次 第3组应用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸准骶孔，用龙胆紫标记。临时将2种药液按比例混合，抽入50ml注射器内，充分摇匀。穴区常规消毒后，将5号齿科针刺入以上八穴，约1寸深，得气后，每穴注入药液4ml。隔日1次。第4组穴用丹参、当归液，每穴注入0.5ml。

　　针刺行平补平泻法，留针20min，每日1次，10次为一疗程。穴位注射据不同药液和穴位而异，一般以4次为一疗程。

　　效 果

　　共治疗427例，以类似前述标准评判，痊愈347例 有效57例，无效23例，总有效率为94.6%。

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