针刺麻醉疗法的操作方法

　　本疗法创始于1958年，上海、西安的有关医疗单位用以进行扁桃体摘除术取得满意效果。以后，迅速在全国半数以上的省市引起强烈反响。至1959年底，有上海、陕西、湖北、山西、河南、河北、江苏、湖南、江西、黑龙江、甘肃、广西等省市区推广应用，手术种类涉及临床各科达90余种，但基本上是中小型手术、脑瘤摘除术、二尖瓣窄分离术、胃切除术、子宫切除术、脾切除术以及肾、膀胱等手术。

　　随着针麻临床工作的深入，理论研究了渐趋活跃。人体痛阈的测定，中枢神经系统的电生理研究，针刺&ldquo 得气&rdquo 研究，生化指标测定及动物模型的制作，以及针麻手术时病人的心理变化等，都取得了不同程度的结果，也促进了针麻临床手术效果的提高。

　　30余年来，针麻经历了萌芽、奠基、形成、巩固四个重要时期，临床应用病种近100种，几乎遍及各种常见手术，应用病例超过200万例。更重要的是从理论上阐明了针刺麻醉的镇痛机理，说明针麻镇痛是有其物质基础的。这将对针灸学、麻醉学、手术学以及神经生理学的发展产生重要的影响。

　　「基本内容」

　　一、术前准备

　　1.术前首先要了解病人的病情、病历、神经类型和思想情况，以确定针麻手术方案，然后充分估计术中可能出现的情况，以备采取相应的措施。

　　2.针麻手术时，病人完全处于清醒状态，术前需将针麻的特点、方法、过程和效果向病人作介绍，以消除顾虑，取得患者的密切配合。

　　3.术前，可在病人身上选穴试针，了解&ldquo 得气&rdquo 情况及对针刺的耐受力，以确定手术的刺激方法和刺激量。

　　二、选穴

　　选穴以易得气、无疼痛、不出血、病人体位舒适、术者操作方便为原则。取穴方法有体针、耳针、鼻针、面针等。现重点介绍体针和耳针的选穴方法。

　　1.体针选穴原则

　　选用十四经穴为主，采取以下三种选穴法，可单独使用，也可配合使用。

　　(1)循经选穴 根据经络所过、主治所及理论，选取与切口部位、手术脏器联系密切的经络腧穴。

　　(2)邻近选穴 选用手术附近部位的腧穴。

　　(3)按神经学说选穴 一是用节段选穴，二是神经干分布选穴。

　　2.耳针选穴原则

　　选用耳穴，采取以下三种选穴方法，可单独使用，也可配合使用。

　　(1)按脏象学说选穴 如&ldquo 肺主皮毛&rdquo ，切口和缝皮时取肺穴 &ldquo 肾主骨&rdquo ，骨科或胸腔手术取肋骨可选肾穴 &ldquo 肝开窍于目&rdquo ，眼科手术可取肝穴等。

　　(2)按手术部位选穴 如胃切除术取胃穴 阑尾切除术取阑尾穴 心脏手术取心穴等。

　　(3)按照耳穴的神经支配和解剖生理学选穴 如腹腔内脏手术选口穴、耳迷根穴，因受迷走神经支配 选皮质下为常用穴，能提高镇痛效果和减轻内脏反射，是以生理作用为指导的。

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