针灸中的头皮针

　　【概述】

　　头皮针法又称头针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。头皮针法早在20世纪50年代就有人提出，但真正在临床上推广则在70年代以后。通过大量病人的治疗，证明头皮针法不仅方法简便安全，而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。

　　◆ 常用头皮针刺激部位

　　和体针取穴不同，头皮计穴位有着六大不同的体系，且各有特点。主要的为头皮针穴名标准化方案、焦顺发头皮针穴名体系和方云鹏头皮针穴名体系三家。其中头皮针穴名标准化方案为目前国际上通用的标准，但对初学者来说，掌握上有一定难度。

　　而实际 临床上，以山西焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大，且取穴方法简便，特别适合于初学者，故本节仅介绍焦顺发头皮针穴名体系，头皮针穴名标准化方案则作为课外部分附于本节之后，供有兴趣的读者参考。现将主要头皮针穴介绍如下

　　在取穴之前，首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。

　　前后正中线 眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。

　　眉枕线 眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。

　　运动区

　　上点在前后正中线的中点向后移0.5厘米处，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交区(若鬓角不明显者，可从颧弓中点向上引一垂直线，将此线与眉枕线交点前0.5厘米处作为点)，上下两点的连线即为运动区。

　　主治 运动区上互乃，治疗对侧下肢瘫痪 运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪 运动区下2/5，治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎。

　　感觉区

　　自运动区后移工.5厘米的平行线，即为感觉区。

　　主治 感觉区上1/5，治疗对侧腰腿疼痛、麻木、感觉异常 感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常 感觉区下2/5，治疗对侧面部麻木、疼痛，偏头痛。

　　舞蹈震颤控制区

　　自运动区向前移1.5厘米的平行线即为本区。

　　主治 舞蹈病、震颤麻痹。

　　晕听区

　　从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线，共长4厘米，即为本区。

　　主治 眩晕、耳鸣、听力减退。

　　足运感区

　　在前后正中线的中点旁开左右各1厘米，分别向后引平行于中线的3厘米长的直线。共两条。

　　主治 对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪。

　　视区

　　从旁开前后正中线1厘米的平行线与杭外粗隆水平线的交点开始，向上引4厘米的垂直线，即是该区。

　　主治 皮层性视力障碍，白内障。

　　平衡区

　　沿枕外粗隆水平线，旁开前后正中线3.5厘米，向下引垂直线4厘米，即为本区。

　　主治 小脑损害引起的平衡障碍。

　　上面7个头皮针刺激区在临床上最为常用，另外尚有血管舒缩区、言语二区、言语三区、运用区、胃区、胸腔区和生殖区等7个区，因不太常用，故略而不论。

　　【器具药物】

　　头皮针一般选用 28～30号1.5～2寸长的不锈钢毫针，初学者进针有困难可选用1寸针。小儿则用0.5～l寸针。

　　【操作方法】

　　正确取定头皮针刺激部位对治疗效果有重要影响。初学者应用卷尺精确测定，并用龙胆紫药水作好标记。然后嘱病人取正坐位，分开局部头发(男性病人如有可能应理成光头)，进行彻底消毒。

　　进针法

　　在进针时要避开发囊、瘢痕及局部感染处，以免引起疼痛。初学者可用指切进针法，即以左手拇指的指甲掐切头穴，右手持针，针尖紧靠指甲缘，迅速刺入皮下。进针方向与头皮成15～30度角。熟练后，可用快速进针法以减轻疼痛，方法为

　　用右手拇、食(示)指尖捏住针体下端(距针尖2厘米处)，针尖对准进针点，手指尖距头皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助这一力量使针尖冲进皮下或肌层。

　　进针后，右手拇、食(示)指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推至帽状腱膜下层。当针到达帽状腱膜下层后，指下会感到阻力减小，然后将针沿头皮针穴线推进0.5～1.5寸，再进行运针。注意 头皮针进针要掌握好角度，角度过小，针易进人肌层 角度过大，则容易刺人骨膜，都会引起疼痛。为了减轻进针时的疼痛，可嘱病人憋气，深吸气一口，暂停呼吸。

　　运针法

　　头皮针运针只捻转不提插。为使针的深度固定不变及捻转方便起见，一般以拇指掌侧面和食(示)指挠侧面夹持针柄，以食(示)指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，每分钟要求捻转200次左右。这一速度对初学者来说是有一定难度的，特别是双手同步捻转，因此要下苦功锻炼一段时间。每次持续捻转卫～2分钟，头皮针留针15～30分钟，在此期间还需间隔5～10分钟运针1次。

　　如手捻确实有困难，也可以电针代替，频率宜在200～300次/分以上，刺激强度以病人的反应来决定，一般以病人可耐受力度，波型可选择连续波。

　　另有两种手法，读者也可酌情选用。一为抽提法，针体进人帽状腱膜下层后，针体平卧，用右手拇、食(示)指紧捏针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用暴发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原处。这种紧提慢插的方法，相当于泻法。

　　一为进插法，持针手法与上相同，用暴发力将针迅速向内进插3次，再退回原处，这种紧插慢提的方法，相当于补法。注意 上述提插范围不宜超过0.l寸，动作要求迅速。

　　出针法

　　头皮计的出针比较简单，只需缓慢退针到皮下，然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富，取针后应立即用消毒干棉球按压，以防出血。

　　头皮针法每日或隔日1次，一般以10次为一疗程。疗程间隔5～7日。

　　【适应病症】

　　头皮计法主要用于脑血管疾病的治疗，对中风(脑出血或脑梗塞)引起的偏瘫，其总有效率可达到90%以上。对脑外伤后遗症、小儿脑性瘫痪、小儿脑发育不全、震颤麻痹、舞蹈病、耳鸣及各类急慢性疼痛等，都有一定效果。近年来还用于老年性痴呆症和小儿智力障碍等。

　　【注意事项】

　　头皮针的刺激强度较大，应注意防止晕针。

　　在头皮针治疗中常易发生滞针，即针刺人头皮后，行针困难，难以捻转进退。可适当延长留针时间，嘱病人身心放松，并在针体周围轻柔按摩，然后顺进针方向缓缓退出。

　　因脑出血引起的中风病人，在急性期有昏迷、发热或者血压忽高忽低不稳定者，不可用头皮针，须待症情稳定后才能治疗。对急性发热，高热，心力衰竭者也要慎用头皮针。

　　头皮血管丰富，出针时易出血或引起皮下血肿，可用干棉球轻揉，促使其消散。

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