THPT与原发性甲状旁腺功能亢进很难鉴别，因为两者生化指标相似，但THPT常发生于慢性肾功能衰竭和肾移植后。 　　 

    在病理上继发性和原发性增生肥大不易区别，如长期过度活跃或受刺激，均可形成腺瘤，如在继发性增生基础上转变为腺瘤，称之为三发性甲状旁腺功能亢进症。三发性甲状旁腺功能亢进症表现持续PTH升高(159~195pg/ml，正常15~65pg/ml)及高血钙(2.9~3.44mmol/L)，血磷及肾功正常，伴有全身骨痛症状，甲状旁腺ECT显像阴性。颈部CT示：左侧甲状腺后缘见低密度结节影。B超示：左侧气管旁见似甲状旁腺样影。