中国中医科学院范吉平中央要求在全国的党员中，尤其是处级以上党员领导干部中开展&ldquo 科学发展观&rdquo 的学习实践活动。国家中医药管理局积极响应中央的要求，先后举办了三期处级以上局管干部的学习班。通过三天的学习，更加深刻地理解了&ldquo 科学发展观&rdquo 的内涵，以及开展这项活动的历史与现实意义。按照党组和机关党委的要求，结合当前中医药的现实情况，本人对于&ldquo 关于保持和发扬中医特色&rdquo 的问题进行了一些深入的思考，在此提出，请大家批评指正。建国近60年来，中医药事业取得了长足的进步，中医医院从无到有，已经发展到3300余所，各级各类的综合医院也普遍开设了中医科，全国从业人数达50万人左右，中医教育从难登大雅之堂，发展到目前的26所本科院校，近百所大专及中专院校在校学生26万余人，而且国家还成立了专门的中医药行政管理机构&mdash &mdash 国家中医药管理局，而且国务院还组成了由19个部委参与的中医药发展的部际协调机制。应该说，发展的成绩有目共睹的。但是，近十几年来，不管是学术界，还是政府，乃至整个社会，都经常提到这样的说法，&ldquo 中医的特色日渐消失&rdquo ，&ldquo 中医院和中西医结合学习实践医院几乎没有区别&rdquo ，&ldquo 中医院校正在培养中医的掘墓人&rdquo 。那么，中医特色优势弱化的原因是什么呢？下面谨就个人学习中医30年、从业24年的所思所想，结合&ldquo 科学发展观&rdquo 的学习实践活动，浅述管见。一．医学的进步随着西方医学伴随着基督教的传入、在中国的发展，百年以来，中医由绝对至高无上的权威逐步退缩，以至于目前门诊量只有全国就医人数的1/5，中医医院也不过所有医院的1/4-1/5，从业人数只有全国医疗人数的1/6左右，显然已退居国民医疗保健事业的次要地位，由于现代医学比较&ldquo 科学&rdquo ，理论与临床具有较充分的实证依据，而且，在很多急性疾病、外科疾病，细菌感染性疾病等等方面，的确具有明显的优势，而且，伴随着现代科技的进步，日新月异，所以，日益受到了民众的欢迎和接受，所以这种现象的出现，是医学发展的自然规律，是不完全按照人们的意志为转移的。二．文化的影响1840年以后，闭关锁国的大清朝被西方列强的坚船利炮打败，而明治维新以后的日本，由于全面开放，学习西方先进的文化和科学技术，从而很快成为世界强国。因此，立志图强的中国仁人志士不得不思考中国落后的根源，重思辨，轻实证，重文轻理的东方传统文化被认为是落后的根源，文化虚无、文化清剿成了近百年来思想文化界的主流倾向。建立在东方文化基础上的中医自然也难以幸免。以至于建国后至二十世纪末，中医院校的大学生，都是在几乎连阴阳五行也没听说过就开始学习中医的，而且中医、西医两套医学体系都学，所以，中医的学习效果就可想而知了。三．社会的发展世界越来越成为一体化，&ldquo 世界是扁平的&rdquo ，人们的生活方式和思维方法日趋一致，信息的交流、沟通高度发达，所以中国也是地球村的一员，自然而然受到国际环境的影响，而现代医学在整个世界被视为主流医学，中国自然而然也会受到影响。而且，人们生活的节奏越来越快，中医以其治疗方法的限制，剂型的现代化程度不高，以及作为中医主要治疗方法的中药汤剂煎煮复杂费时，导致越来越多的现代人不愿意接受中医的服务，日益导致中医的特色与优势日趋减少。四．医师执业范围界定的影响建国以来，尤其是文化大革命期间，我国基本上实行中西医结合的基本医疗政策，再加上废弃国学、贬抑以东方哲学为基础的中国文化，导致中医学生及从业人员，虽然是以中医的名义，但是在学期间，要拿出一半的时间甚至更多学习西医，从业以后，由于要应付病房值班以及法律、社会保障、劳动力鉴定等等方面的职责和义务，以及由于西医知识的普及，民众对于自身疾病认知的需求，都必须要掌握现代医学的基本理论和方法。因此，院校培养学生的中医味越来越淡，西医味越来越浓，中医院的中医特色渐行渐消，实际上，这在很大程度上是对中医、西医、中西结合三只力量，三种类型的医师执业范围没有得到明确界定有关。中西医结合得很好，但却不能将中医本身的多种疗法综合运用，提高临床疗效，开药的不会针灸几乎成了中医的普遍现象。而过去具有完整中医知识结构和思维方式的所谓&ldquo 纯中医&rdquo ，则随着时间的推移，越来越少，更加重了学术界和普通民众对于中医传承的担心。五．医疗保障付费制度的影响由于医师从业范围的界定不清晰，医疗报销的保障范围也没有明确的界定，明明是中医，实施哪怕是开颅开胸这些现代医学最先进的医疗行为也都能报销，所以，很多医院和中医医师为了医院的经营和经济的发展，不去对中医的特色做更多的关注，&ldquo 不管白猫黑猫，逮住老鼠就是好猫&rdquo ，导致过分注重经济效益和医院的综合服务功能，而中医的特色与优势不仅没有得到保持和发扬，反而日渐消失，这也是原因之一。第四和第五种原因，从某种程度上来说，是有利于患者能够得到更为合适的医疗措施，也在某种程度上改善了医院的经营和经济状况，但是，却是中医特色和优势日渐消亡的重要原因，这个问题试比较香港和台湾的中医就可以清晰的看出来，如果这样下去，这个孕育了中医几千年的中国大陆，反而不如港澳及海外更具有优势和特色。至于如何解决这一问题，目前国家中医药管理局正在加强调研，并已经提出不少措施，我想只要找准产生这些问题的原因，对症下药，就能逐步扭转这种趋势，使中医药的特色与优势得到更好的传承与发扬。