疲劳分类型中医如何缓解

　　《黄帝内经》中对疲劳就有较充分的论述。后世医家在此基础上不断补充、丰富，使中医疲劳理论不断完善。内因、外因均可导致疲劳，但以内伤尤其过劳为主要病因。疲劳为害，涉及五脏六腑，主要为脾、肝、肾，首当推脾。疲劳属于中医学的" 虚劳" 范畴。

　　但主观疲倦感并不一定是机体疲劳，有时无疲倦感觉，而机体却已进入疲劳状态。

　　疲劳的表现是多种多样的，大体上可以分为四种类型

　　①个别器官疲劳，常发生在仅需个别器官或肢体参与的紧张作业，如打键盘等。

　　②全身性疲劳，繁重体力劳动所致，常有特殊的感觉与行为，如全身肌肉和关节酸痛、疲乏和嗜睡等。

　　③智力性疲劳，持续而紧张的脑力劳动引起，其特点为头昏脑胀、全身无力、嗜睡或失眠、易激动、肌肉松弛。

　　④技术性疲劳，多见于脑体并重，且神经精神相当紧张的作业，如驾驶。疲劳还可以分为精神疲劳和神经疲劳，也可分为肌肉的、代谢的、情感的、环绕的疲劳以及急性疲劳和慢性疲劳，还有所谓心脏疲劳、视疲劳等。

　　中医学很早以前就非常重视人身体的疲劳现象，根据不同情况有不同的称谓。如 疲乏、无力、倦怠、脱力、解亦、五劳、七绝等等。对于不同的人和不同情况，疲劳可以表现在不同的部位上，除全身乏力外，有四肢怠惰、腰腿酸软、精神不振、视力疲劳、阳痿早泄、反应迟钝等等，疲劳既可出现在健康人身上，也是很多疾病中出现的某一个症状。因此，长久的疲劳既是一些疾患的原因，其本身也可能是某种疾患的一种情况，换言之，疲劳可能蕴藏着某种疾患。

　　疲劳如长期得不到完全恢复，如频繁的过度紧张训练、不适当的提高训练要求和劳逸安排不当等，使大脑皮层机能受到破坏，神经&mdash 体液调节机能紊乱，各器官、系统的机能状态发生异常变化，从而使疲劳转入过度疲劳，即从心理状态转入病理状态。主要表现为注意力涣散、记忆力减退、训练成绩下降、食欲不良、体重减轻、困倦而失眠、头昏脑胀，久之则可引起神经衰弱、安静时心率加快，甚至出现心脏扩大、病理杂音等。

　　中医认为，疲劳现象的出现，与五脏的失调有密切的关系，这是我们生活中的常识，如四肢无力多与脾胃有关，腰酸腿软多与肾脏有关，气力不足多与肺脏有关，头脑不清多与心脏有关，不耐疲劳多与肝脏有关。同时，中医又认为，人的整个生命活动，全赖于&ldquo 元气&rdquo ，元气禀赋于先天而滋养于后天，是人体能量的源泉，与不同的脏器结合就产生不同的功用，所以元气虚弱，就会使人体的各个功能处于低迷抑制状态，也就构成了产生疲劳的根本原因。如前所述，人之初元气来自于父母之精，既生以后，主要来自于饮食水谷精微的滋养和补充，同时还要借助自然界的清气(氧气)，而水谷精微的化生主要依赖于脾胃功能的正常，在这里，脾胃功能包括消化、吸收、转输、提供造血原料、参与水液代谢等多方面，因此，古人把脾胃称之为后天之本。脾胃强壮则元气充足，脏腑功能正常，耳聪目明，精力旺盛，防病抗病能力提高，抗疲劳能力增强。

　　保持良好心态，做到&ldquo 形神合一&rdquo ，合理组织训练和劳动也是预防过度疲劳的重要因素，注意劳逸结合，恰当安排工间暂歇和工间休息。其他措施如改善训练或劳动环境卫生，减少和消除各种不良因素的影响，宣传训练、劳动、运动生理卫生知识，加强医学监督，改善伙食，搞好卫生保障。

　　中医药很早就认识到人体的疲劳问题，现在仅从以下几方面来介绍

　　概念及致病因素 中医称疲劳为&ldquo 懈怠&rdquo 、&ldquo 劳倦&rdquo 、&ldquo 疲乏&rdquo ，属&ldquo 虚劳&rdquo 、&ldquo 虚损&rdquo 范畴，认为疲劳是身体虚弱的表现，&ldquo 有以劳倦，形气衰少&rdquo 。虚指人体脏腑气血亏损，&ldquo 精气夺则虚&rdquo 。

　　疲劳可以由多种原因引起，明代医学家张介宾在《景岳全书· 论虚损病源》中分析到 &ldquo 劳倦不顾者，多成劳损&hellip &hellip 或劳于名利&hellip &hellip 或劳于色欲&hellip &hellip 或劳于疾病。&rdquo 但最常见的原由还是&ldquo 过劳&rdquo ，即过度劳累。《济生方· 诸虚门》认为 &ldquo 五劳六伤之证&hellip &hellip 多由不能摄生，始于过用。&rdquo 这句话的意思就是说，劳伤是因为不能保养好身体，过度消耗体能引起的。

　　分类 中医将疲劳分为&ldquo 五劳&rdquo 、&ldquo 六极&rdquo 、&ldquo 七伤&rdquo

　　1.五劳

　　五劳就是五种劳损，包括肝劳、心劳、脾劳、肺劳、肾劳。《素问· 宣明五气篇》对体力性疲劳归纳为五劳伤 &ldquo 久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。&rdquo 过度用眼会引起视疲劳 过分懒散会使精神不振 坐的时间太长或是保持静态的时间太长而不运动，肌肉就会松软而不坚实 持续站立、行走而得不到休息，就会引起筋骨肌肉疲乏、酸软。

　　2.六极

　　六极指疲劳引起的六种较为严重的机体病理变化，包括筋极、脉极、肉极、气极、骨极、精极。严用和《济生方· 论五劳六极证治》称 &ldquo 盖劳力谋虑成肝劳，应乎筋极 曲运神机成心劳，应乎脉极 意外过思成脾劳，应乎肉极 预事而忧成肺劳，应乎气极 持志节成肾劳，应乎骨极。&rdquo

　　3.七伤

　　七伤指七种对身心伤害的因素，包括大饱伤脾、大怒伤肝、强力受湿伤肾、形寒伤肺、忧思伤心、风雨寒暑伤形、大恐伤志。

　　发生过程 中医认为疲劳损害身体是按以下过程进行变化的 &ldquo 积虚成损，积损成劳，积劳成疾&rdquo 。过劳、情志、外邪等致病因素导致脏腑功能失调、气血阴阳不足引起的疲劳，多以肝、脾、肾三脏的损伤为主。肝主疏泄，有疏通气血、条达情绪的作用。肝郁气滞则引起脾胃失和。脾主运化，主肌肉，脾运失常则不能生化营养精微物质，可使肌肉四肢无力。肝主筋，肝的精气衰则筋不能动。肾藏精，主骨，肾气伤则精力不济，筋骨酸软，未老先衰，特别易引起性功能阻碍。

　　1.劳伤肌筋 张介宾说 &ldquo 人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必疲极。&rdquo 从事体力劳动过度，容易劳损肌肉筋骨，肝主筋，间接地影响肝气，使气机郁滞，脾气虚，情绪低落，食欲不振，精神疲乏。

　　2.忧思伤脾 《灵枢· 大惑论》认为过度用脑会引起精神心理方面的疲劳 &ldquo 故神劳则魂魄散，志意乱。&rdquo 情绪变化无常，则易损及脾胃功能，使水谷精华失运，中气升降失常，食欲差。

　　宋代李杲在《脾胃论》中也说 &ldquo 少气，不足以息，倦怠无力，默默不语，寝不寐，食不知味，恶热，动则烦扰&hellip &hellip &rdquo

　　3.精气劳损 肾藏精，房事太过，肾气受损，则出现腰膝酸软，遗精。

　　4.疾病引发 中医对疾病导致的疲劳也有认识，《黄帝内经》认为&ldquo 肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤&rdquo ，&ldquo 脾气虚，则四肢不用&rdquo ，&ldquo 肾所生病，嗜卧&rdquo 。

　　总之，由长期疲劳而演变的慢性疲劳综合征是一个多组织器官虚损、功能紊乱的病理状态，由多种原因引起，仅靠单一的治法难以奏效，中医药介入疲劳的调养，独具优势。近年来，国内外采用中医药治疗获得了较好的效果。

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