鼻窦创伤应该如何治疗?
发布时间: 2022-11-19

  1.止血   

  一般的进行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞,以防颅内感染,可用麻黄素或肾上腺素棉片止血。仍流血不止时,可行颈外动脉结扎术或筛前、后动脉结扎术。对原发性或继发性的泉涌般出血,可行紧急两侧颈外动脉结扎术,必要时再加两侧前后鼻孔堵塞,往往能抢救成功。止血过程中应注意防止血液误吸入气管,必要时可取头低足高位。   

  2.清创   

  宜及时进行,力争于24h内清创,以避免感染发生而增加瘢痕愈合。

  清创原则:

  ①对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽可能保留;

  ②对于可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽可能去除。   

  异物处理原则:

  ①容易取出者,当时立即取出;

  ②取之有危险,不取也有严重后果者,有充分准备后设法取除,如嵌入血管丛的尖小异物或嵌入脑膜的感染性物即属此类;

  ③取之有危险,不取亦无碍者,可以不取,如气枪铅弹射入颅底深处,不影响功能又不致感染,即属此类。   

  3.整复   

  整复原则:

  ①无损容貌、无损功能的线状骨折不必处理;

  ②面容塌陷或影响眼、鼻功能的骨折应开放复位,可通过正常鼻窦手术进路,将下陷的骨片挺复,碘仿纱条堵塞固定3~5d

  ③有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补;

  ④整复后的鼻窦应造好通向鼻腔的的宽敞引流口,碘仿纱条一端自引流口引出;

  ⑤鼻腔内应填凡士林纱条和通气管,以防总鼻道发生狭窄或粘连;

  ⑥颌面部有大块缺损者,可将缺损边缘皮肤与窦腔粘膜缝合,消灭创面,以利二期整复。

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