癫狂痫

　　癫、狂、痫是三种不同的神志异常疾病。癫者，或歌或哭，如醉如痴，其候多静而常昏。狂者，语言狂妄，少卧不饥，其候多躁而常醒。痫者，猝然昏仆，筋脉S，口角流涎，或作特异的叫声，古人有五痫之分。癫的发生，多由心经蓄热，或心血不足，狂由痰火胶固心胸，阳邪充极。而癫之成，则可因于母腹受惊，或卒然闻惊而得，惊则神出舍空，痰涎乘间而入；或因饮食失节，脾胃亏损，积为痰饮，以致涎潮上涌，均能发痫。大抵肥人多痰，瘦人多火，癫、狂、痫三者不同，总不外因于情志失调及因惊而得。虽其病各有阴阳，大率属痰与热、惊三者而已；其病位则在于肝。因为肝属厥阴而主风木，与少阳相火同居，厥阴之气一逆，则诸气皆逆，气逆则火发，火发则风生，风生则必挟木势而犯土，土病则聚液成痰，其归并于心，由于心气虚而不能御痰之扰，从于阳化则为狂，从于阴化则为癫；如心气尚未全虚，受其所凌则昏倒，正气一复则遂瘥，其病有作有止，则为痫。

　　「诊断要点」

　　癫、狂、痫临床上其候各具特点，不难判别。重阴者癫，重阳者狂。多喜为癫，多怒为狂。然喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地，大都谋为不遂，郁抑不得志者恒多。且癫在腑，痰流包络，故时发时止；狂在脏，痰伏心络，故发而不止。

　　癫、狂、痫分证

　　1、癫。如经年不愈，由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗称“痰迷心窍”。言语失伦，常常戏笑，不发狂者，为心虚；膈间兼有微痛者，兼有瘀血。

　　2、狂。其为病，皆由火木合邪，故猖狂刚暴，有因上焦实者，有因阳明实者，有因热入血室，狂不知人者，有因心经邪热狂乱，而精神不爽者。应当详辨。但是，癫病痰火一时忽动，阴阳相争，亦若狂之状；狂病痰火经久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癫之状，如此形势，亦当分辨。

　　3、痫，故古有五痫之分。即肺痫，反折上窜；心痫，目瞪吐舌；脾痫，直视腹满；肝痫、惊跳反折，掣；肾痫，直视如尸，吐沫。皆并发特殊叫声，为痫发时的五脏不同症状。《千金要方》分小儿痫有风痫，惊痫和食痫。如下表41.

　　表41 风、惊、食痫的比较

　　病 因病 候 特 点风痫汗出风入初起时先屈指如数乃作惊痫惊悸大啼惊叫急啼乃发食痫乳食诱发肚腹膨胀，吐泻酸臭等

　　此外，痫分阴阳。如身先热掣S，惊啼叫喊而后发，脉浮洪者，为阳病，病属六腑易汉；先身冷，无惊掣啼叫而病发，脉沉者为阴痫，病在五脏难治。

(编辑 xyw)

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