乳衄(西医病名乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌)

　　乳衄之名出《疡医大全。乳衄》 “妇女乳中并不坚肿，结核，惟乳窍常流鲜血。”

　　乳衄是因肝脾两伤，肝经火郁，脾失统血所致。以乳窍溢出血性液体，乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房病类疾病。

　　本病相当于西医学所说的乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。

　　[诊断依据]

　　1、多见于中老年妇女。

　　2.乳头经常有血性分泌物溢出，乳房发现肿块，无痛。

　　3.可在乳晕部摸到圆形或条索状肿块，活动，质软，不与皮肤粘连，挤压乳头时有血性分泌物溢出。

　　4.乳头分泌物涂片作细胞学检查有助诊断。乳腺导管造影可见肿块在乳腺导管内。

　　[鉴别诊断]

　　1.乳癌，质硬，表面凹凸不平，与周围组织分界不清，不易推动，日久表面皮肤凹陷或呈橘皮样变，甚至肿块溃烂，渗流脓血污秽，疼痛日增，个别患者乳头溢血性液体，必要时行组织活检加以鉴别。

　　2.乳癖、形状不一，疼痛，月经前加重，月经后减轻，按压乳房肿块附近偶有乳头溢出血性液体。

　　3.粉刺性乳痈，乳头中常有粉渣样物质或棕黄色液体排出，病情发展可在乳晕部摸到形态不一的肿块，肿块向某一象限呈放射状延伸。

　　[辨证论治]

　　1.肝郁化火证，乳内肿块质软，推之活动，性情急躁，心烦易怒，口苦咽干，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦数。清肝泄热。

　　2.心脾两虚证，色淡红或鲜红，量较多，乳晕部可扪及小肿块，轻度压痛，面色少华，四肢倦怠，少寐，神疲，食欲不振，大便稀薄，舌淡苔薄白，脉沉细。补益心脾。

　　3.痰气互结证，胀痛不适，挤出液体后胀痛顿减，片刻后肿块如初，情志抑郁，胸胁胀闷，舌体或见瘀斑，脉沉细。疏肝理气、化痰散结。

(编辑 xyw)

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