黄耳伤寒(西医病名耳源性脑膜炎)

　　黄耳伤寒之名出自《赤水玄珠》。

　　黄耳伤寒是指脓耳因邪毒炽盛，走窜扩散，入于营血，扰乱神明，或引动肝风。以脓耳病中出现剧烈耳痛，头痛，呕吐，发热，头昏，项强，甚至危及生命等为主要表现的厥病类疾病。

　　本病多见于西医所指耳源性脑膜炎。

　　[诊断依据]

　　1.有急性脓耳或慢性脓耳急性发作现病史。

　　2.初起畏寒，继而高热，头痛剧烈，喷射状呕吐。病重者可见谵妄、神昏等症及大小便失禁，呼吸异常。

　　3.有脑膜刺激征及其病理反射，如颈项强直，小腿屈曲，腹壁下陷（舟状腹），腱反射亢进，如抬腿、抬颈、划跖试验阳性。在小儿多有角弓反张、四肢抽搐等症。

　　4.在病程中可能出现眼球运动障碍、口喁、听力减退、吞咽困难、失声音哑，或肢体瘫痪等症。

　　5.病变中后期可出现缓脉、血压升高，眼底视神经乳头水肿或充血。

　　6.耳科检查可见下列情况之一；鼓室内有肉芽或息肉，残余鼓膜充血；脓液引流不畅或呈搏动性流出，外耳道后上壁红肿下塌，乳突压痛明显。

　　7.腰椎穿刺见脑脊液压力升高，脑脊液混浊，白细胞及中性粒细胞计数增多，蛋白含量升高，糖及氯化物减少，涂片或细菌培养可找到致病菌。

　　[辨证论治]

　　1.火毒流窜证，烦躁，口渴，面红，头痛如劈，颈项强直。大便结，小便黄。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。泻火解毒。

　　2.热毒内陷证，烦躁，头痛如劈，神昏谵语，口渴。大便结，小便黄，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。解毒开窍。

　　3.热盛动风证，头痛如劈，神昏谵语，抽搐，大便秘结，小便黄，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。清热熄风。

　　4.阴竭阳脱证，大汗淋漓或汗出如珠，面色苍白或灰暗，四肢厥冷，神昏谵语，呼吸短促或气息微弱，脉微欲绝，血压下降。固阴回阳。

(编辑 xyw)

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