耳眩晕(西医病名梅尼埃病)

　　耳眩晕之名出自全国高等中医院校教材《中医耳鼻喉科学》。

　　耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养，或痰浊水湿泛溢内耳所致。以头晕目眩，恶心呕吐，耳鸣等为主要表现的眩晕类疾病。

　　本病多见于西医所指梅尼埃病。

　　[诊断依据]

　　1.突发性眩晕，伴耳鸣、耳聋、耳闷。常以耳鸣为先兆，随之耳聋、眩晕。眩晕多为旋转性，动则更甚，伴恶心呕吐，面色苍白，出冷汗或血压下降，但神志清楚。

　　2.上述症状呈阵发性发作，每次持续数分钟至数小时，突然消失或逐渐减轻。可一日发作数次或数年乃至终身发作一次。间隙期一般无症状或有听力障碍，多次发作后，间歇期耳聋逐次加重。

　　3.鼓膜正常。

　　4.有时可查见自发性眼震，呈水平型，方向不定。

　　5.听力检查呈感音神经性聋或混合性聋，典型者为上升型曲线，多为一侧性。重振试验阳性，声反射有重振现象。

　　6.前庭功能检查，早期反应正常或敏感，反复发作后则反应降低，可出现向对侧的优势偏向。

　　7.发作时甘油试验阳性。

　　[鉴别诊断]

　　1.脓耳眩晕症（迷路炎），伴头痛，耳内溢脓等症，眩晕开始较轻，可随病情变化而迅速加剧。

　　2.药聋（药物中毒性聋），常伴有口唇发麻等症，眩晕为不稳感，耳聋为双侧性，早期即有一侧或双侧前庭功能减退，无反复发作。

　　3.风眩，非发作性，血压增高，无耳聋。

　　4.血[脉]厥，甚者出现昏倒，无耳鸣耳聋。

　　5.听神经瘤，较轻，伴耳及进行性或突发性听力下降，病侧前庭功能减退或消失，后期可出现面瘫或三叉神经痛，X线照片示内听道扩张。

　　[辨证论治]

　　1.风痰上扰证，头脑胀重，胸闷不舒，恶心，呕吐清水，痰涎多。并见心悸，纳呆，腹胀，倦怠乏力等症。舌质淡胖，苔白腻，脉濡或滑。豁痰熄风。

　　2.痰蒙清窍证，头胀，胸闷，恶心，呕吐剧，腹胀纳呆，倦怠，舌质胖，苔腻，脉滑。祛痰化浊、降逆止呕。

　　3.阳虚水泛证，恶心，呕吐清水，心下悸动，耳内胀满，面色觥白，冷汗自出，或背冷如掌大，舌胖有齿痕，苔白润，脉沉迟缓。温阳利水。

　　4.肝阳上亢证，多有明显眼震，头痛，耳胀，恶心，呕吐苦水，面红、目赤、口苦咽干，烦燥易怒，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。平肝潜阳。

　　5.心脾两虚证，耳鸣，听力下降，夜寐不宁，心悸，倦怠，纳差，舌质淡，脉细缓。补益心脾。

　　6.肝脾两虚证，头昏眼花，耳鸣，听力―卜降，倦怠，食少腹胀，舌质淡红，脉弦细缓。补益肝脾。

　　7.肝肾亏虚证，耳鸣，鸣声尖细，入夜为甚，耳聋重。精神萎靡，记忆力差，腰膝酸软无力，舌质红，苔少，脉细数。滋补肝肾。

　　8.肾阳虚证，耳鸣耳聋，腰膝酸软无力，面色淡，四肢不温，小便清长，夜尿多。温补肾阳。

(编辑 xyw)

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