里喉痈之名首见于第一版《中医喉科学讲义》。

　　里喉痈指因邪毒壅盛，客于喉底所致。以咽痛剧烈，高热，颈项转动不利，喉底红肿隆起为主要表现的痈病类疾病。

　　本病即西医学所说的急性咽后脓肿。

　　[诊断依据]

　　1.常发于冬、春二季。婴幼儿患者多见，3岁以内约占所有病例的80％。发病急，一般2～3日即已成脓。

　　2.初起有恶寒发热，咽痛，吞咽困难。婴幼儿以拒食或不肯吮乳、乳汁反呛为主要表现，日渐加剧，浯言含混，可伴有呼吸困难，鼾声重，易惊醒。

　　3.检查见患儿颈项僵直，向一侧偏斜，转头时肩身躯干一同转向。一侧咽后壁向前膨隆，靠近或推挤软腭咽峡，表面光滑，充血。颌下及颈侧核肿大压痛。如已疑及本病，检查时须在仰卧垂头位进行，以防脓肿破裂引起窒息。

　　4.颈部侧位X线片示咽后壁增厚，或可见液于面，但颈椎无异常。CT扫描可示脓腔的存在。

　　5.外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均显著升高。脓液培养可发现化脓性细菌。

　　[鉴别诊断]

　　1.慢性咽后脓肿、咽后淋巴结结核及恶性咽后脓肿。发病缓，病程长，慢性病容，疼痛不十分显著，可有低热，整个咽后壁向前隆起，表面粘膜充血多不明显。白细胞升高不明显，因结核所致者，脓液培养可发现结核菌。

　　2.急乳蛾，仅有脓点，范围不超出扁桃体，呼吸、吞咽无明显影响。

　　[辨证论治]

　　参见喉关痈。

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