《三因极一病证方论?咽喉病证治》 “五脏久咳则声嘶，嘶者喉破也，非咽门病。”《张氏医通》 “至若久病失音，必是气虚挟痰之故。”

　　久喑指因脏腑虚弱，声带失养，或气血瘀滞，痰浊凝聚于声门所致。以长期声音嘶哑为主要表现的咽喉疾病。

　　本病包括西医学所说的慢性喉炎、声带炎、喉肌弱症等疾病。

　　[诊断依据]

　　1.常有暴喑反复发作及治疗不当或未治病史。用嗓较多职业者易患。病程较长。

　　2.可分为单纯、肥厚、萎缩、结节性四型。

　　3.长期声嘶不愈，或声嘶频发，觉喉中痰多而粘，不易咳出，喉干微痛。

　　4.检查可见喉粘膜弥漫性充血，色暗红或淡红，声带肿胀、肥厚，边缘圆钝或不光滑，或有结节状隆起，声门闭合不全。或声带瘦小而干，附有痂皮。

　　[鉴别诊断]

　　1.咽喉菌，咽喉发现表面不平的肿块，活检可确诊。

　　2.喉癣[痨]，咽喉疼痛、溃烂，有潮热盗汗等症。血清结核抗体阳性，活检有结核的特异性组织病理学变化。

　　[辨证论治]

　　1.阴虚咽喉失濡证，咽干喉痒、灼热微痛，干咳，痰少而粘，声带暗红增厚，欠光滑，颧红唇赤，头晕耳鸣，心烦失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。滋阴开音。

　　2.气虚咽喉失充证，语音低怯，不耐久语，话久则声嘶尤甚，喉粘膜稍红，声带色稍暗、变薄，或呈松弛状，发音时闭合不良，面色不华，体倦乏力，口淡痰粘白，舌质淡嫩，苔白，脉虚缓。益气开音。

　　3.瘀阻声带证，但程度可有变化，喉内有梗塞不适感，声带肥厚暗红，边缘不平滑，或有局限性结节状隆起，妨碍声门闭合，舌暗红或有瘀点，脉弦涩。祛瘀开音。

　　4.痰湿凝阻咽喉证，喉中痰多，痰白而粘，声带水肿，或有声小节，色灰白，舌苔白腻，脉滑。祛痰利咽。

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