1】治疗脾胃虚寒证的“四方”辨析KE.O>M,I.
【1】治疗脾胃虚寒证的“四方”辨析 97[wzC,
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在中医书籍中，人们常常将小建中汤、理中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸证统称为脾胃虚寒（中焦虚寒）证。这四个方症虽然相似，均表现胃痛喜温喜按，或饥时痛甚、得食暂缓。不思饮食，乏力、苔薄白、脉虚等共同症状。但是在“大同”之中，又有易被人忽视的小异。%K+hG=3O
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香砂六君子汤证，属气虚，气不足便是寒，但寒轻微，且兼痰湿、气郁，痛喜轻按，重按痛反增，脘腹胀s，嗳气吞酸，便溏、苔白润等。胃胀甚于痛，重按痛增为辨证要点。zB`J+r LU
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理中汤症，乃中阳不振兼寒湿，症见痛喜轻按，畏寒喜热食，得冷则痛剧，痛比前症为重。痛甚于胀是辨症要点。wpp!H< '）
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小建中汤证，系中阳虚兼营阴弱（即中焦阴阳两虚症），症见痛喜重按，口稍干，大便正常或稍干，手足心热与喜暧畏寒征象并存，以痛喜重按为辨证要点。HYeCq9S
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香砂养胃丸证 系脾胃虚弱，痰湿中阻，面色萎黄，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，嗳气呕秽，胸中痞s，或脘腹胀满、肠鸣便溏，舌质淡。苔白腻，脉沉缓。以胃脘隐隐作痛，大便时溏时泻，进油腻后加重，干呕泛酸为辨证要点。l]~9BPsR
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上述四方，同治脾胃虚寒症，但同中有异，临证不可混淆。属阴阳两虚者用小建中汤，为温润法（黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列）；理中汤及其衍化方（附子理中、桂附理中则温中之力更强）为代表方，若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴；若该用理中汤反错投小建中汤，则柔润恋寒湿。同样，理中汤误用于香砂养胃丸症，则不能健脾湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。临症当辨析无疑而后用之，方能药症合拍，共奏温中散寒、补益脾胃之功。/_HTW,
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