衡水加快医保改革织密百姓“健康网

为进一步织密群众医保网，解决参保职工门诊就医难题，确保职工基本医保门诊统筹政策快速落地，今年，衡水市医疗保障局全面落实职工基本医保门诊统筹作为全市医保工作的重中之重，狠抓工作落实。截至12月10日，全市享受职工医保普通门诊统筹待遇已达到801998人次，职工医保统筹基金支付6424.7871万元

本报讯（记者张梅胜 通讯员杜俊颖）“这个政策好，现在有个小病小痛，在门诊也能报销，既方便又省钱。”近日，在桃城区河西社区健康服务中心，68岁的退休职工魏书勤因为腰椎问题前来诊治。

基本医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是群众健康生活、社会和谐稳定的“压舱石”。在2022年衡水市政府20项民生实事项目中，职工基本医保门诊统筹的落地实施位居项目票选榜首。面对民生大考，衡水市医疗保障局牢记为民初心，书写了一份实实在在的、有温度的民生答卷。

深化改革

全方位减轻群众就医负担

过去，对于许多像魏书勤一样的参保职工来说，在门诊看病就医并不顺畅。“许多费用在门诊不能报销。”魏书勤的话道出了衡水市参保职工在门诊就医时遇到的困难。

为进一步织密群众医保网，解决参保职工门诊就医难题，确保职工基本医保门诊统筹政策快速落地，今年，衡水市医疗保障局全面落实职工基本医保门诊统筹作为全市医保工作的重中之重，按照《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则》，强化组织领导，建立协调机制，狠抓工作落实。

开展政策业务培训、精准解读政策、改造更新医保信息结算系统、加强政策宣传……全市各级医保部门“加速跑”，主管领导“亲自盯”，通过一系列措施，高效率全面推进政策落地实施。

5月份，职工基本医保门诊统筹报销服务在全市各职工医保定点医疗机构开通。职工基本医保门诊统筹落地实施，成为全市第一项提前完成的民生实事。

加速落实

高效率推进政策顺利实施

“实施职工基本医保门诊共济保障机制是全面贯彻党中央、国务院和各级党委、政府深化医疗保障制度改革意见的必然要求，是提高基金共济能力和管理效能的重要手段。”市医疗保障局党组成员、副局长、二级调研员李红介绍，职工医保基金包括统筹基金和个人账户，“大共济”即建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内实行共济保障，“小共济”指个人账户的家庭共济。职工基本医保门诊统筹的落地实施，标志着衡水市职工基本医保进入“大共济”时代。

在做好群众负担较重的门诊慢特病医保工作的基础上，全市将多发病、常见病等普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，待遇支付向退休人员倾斜。为更加方便群众就医购药，市医疗保障局将定点零售药店也纳入门诊保障范围，并实现了县市区的全覆盖。通过系统改造实现电子处方流转，参保人员持纸质处方或电子处方在零售药店购药即可直接结算报销，进一步方便了群众。

同时，为提高个人账户基金的使用效率，市医疗保障局对信息系统进行改造，在全省率先实现了职工个人账户的家庭共济。

成效显著

重点民生工程交出亮丽答卷

在桃城区河西社区健康服务中心，整洁有序的诊疗室、高端先进的医疗设备、医术精进的医护人员，为周边群众提供着贴心的医疗服务。“随着门诊统筹政策的落实，现在来这里就医的群众越来越多了。”桃城区河西社区健康服务中心主任卢新文介绍，自开展职工医保门诊统筹以来，就诊量大增，截至目前，该中心医保门诊结算同比增长了123%，市、区职工医保受益人次达1万余人次。

为满足参保职工在基层门诊的医疗需求，衡水市各基层门诊不断引进专业人才，购进先进诊疗设备，加强高级人才培养，就医环境不断改善，诊疗服务水平也大大提高。

“职工基本医保门诊统筹的落地实施，大幅度提高了参保人员的门诊待遇水平，减轻了就医负担，增强了基金共济能力和使用效率。通过引导参保群众基层就医，有效解决小病住院问题，缓解大医院接诊压力，提高了基层医疗服务水平。”市医疗保障局待遇保障科于学家介绍。

截至12月10日，全市享受职工医保普通门诊统筹待遇已达到801998人次，职工医保统筹基金支付6424.7871万元，切实减轻了参保职工门诊就医的费用负担。

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