得了肝癌莫绝望科学诊治寿延长

 

得了肝癌莫绝望科学诊治寿延长
――谈肝癌的外科手术治疗

我国患肝癌的病人相当多。据1997年国家卫生部组织27个省市统计，我国一年新发的肝癌患者有13万多人，占全世界总数的42％多。

　　特邀嘉宾
　　上海中山医院肝癌研究所马曾辰教授
　　上海中山医院肝癌研究所林芷英教授
　　成都华西医科大学附属医院严律南教授

　　为普及各类疑难病症的科普知识，中国教育电视台《健康你我他》栏目邀请国内医学界知名专家作为嘉宾，定期向观众介绍相关知识，回答观众的现场提问。为了方便观众更加细致地了解其内容，本报从本期起陆续刊登该节目的播出内容。中国教育电视台《健康你我他》每周五19 35分首播，本报在第2周摘要刊登播出内容，敬请读者收看、阅读。有何建议或意见请致电本报（010）65091269，找孙先生联系。本期推出《谈肝癌的外科手术治疗》。
　　――本版编辑

　　肝移植的适应症
　　某些患者提出这样一个问题 在肝外科治疗癌症方面是否可以进行肝移植？林教授说 “对于一些小的肝癌，又有很严重肝硬化的患者，不能做手术，切除后肝功能要衰退，就很适合做肝移植。还有肿瘤在靠近大血管的位置，不利于做手术，就可以做肝移植。另外终末期肝癌的患者，也适合作肝移植。手术以后效果很好。接受肝移植的患者的年龄一般限制在60岁以内，当然越年轻手术效果越好。”
　　严律南教授也告诉我们 “肝移植还可以用于一些通过药物或其他方法不能治疗的肝病，特别是肝硬化、肝衰的病人，以前一直没有什么好办法，现在可以做肝移植。还可以用于先天性的肝脏疾病，如先天性的肝脏代谢疾病、先天性的胆管囊肿都可以做肝移植。另外我国最常见的肝内胆管结石也可以。”

　　实行外科手术的三个条件
　　随着医学的进步，肝癌的治疗达到一个新的水平。现在肝癌的治疗方法很多，当然最好是早期手术治疗，可以根治肿瘤。那么，哪些肝癌患者适合手术治疗呢？马曾辰教授告诉我们 “第一个条件是患者的身体条件要好、年龄要相对小，最大不要超过80岁；第二个条件是肝脏的功能要相对好，肝脏没有萎缩、没有明显的肝硬化；第三个条件是肿瘤不要太大，大了并不是不能开刀，而是预后不好。要选择以上三个条件都相对较好的患者来做手术治疗。如果患者的肿瘤有转移、有扩散，肝脏有硬化或有高血压、心脏病、肾功能障碍等不适宜做手术。”
　　针对许多患者恐惧肝癌，认为一旦得病再接受治疗也于事无补的想法，马教授说 “肝癌外科治疗目前有了很大进展，一方面是技术上进步。过去做肝癌手术，要做开胸手术，做胸腹联合切口，现在只要做开腹手术就可以了，避免了胸腔感染、胸水等胸部合并症；过去只有边缘肿瘤可以做手术，现在深部肿瘤、大的肿瘤以及肝门区的手术也可以做。另外手术时间也缩短了，过去一天只能做一台手术，现在一天可以做两台手术。另一方面是概念的更新。过去对术后复发的态度是消极的，认为复发了就没有希望了，现在则是积极的，复发后还可以再做手术，术后还可以长期生存。第二个要更新的概念是肝癌发生肺转移，如果肝的肿瘤没有复发，肺的转移灶很小，可以做肺的手术切除，切除完以后效果很好。第三个概念是肝的肿瘤很大，可以用非外科的方法进行治疗，使肝癌缩小后再做手术切除。更新概念后病人的生存率有了较大的提高。”
　　马教授就此举实例为证 在上海中山医院已有300多例术后生存超过5年的病人，有120多例生存超过10年的病人，而且至少有6例病人在术后结婚并生了孩子。其中一位病人，1961年做的手术，现在术后已经39年，患者已经90多岁。老人的生活非常有规律，性格也非常开朗，饮食也不忌口。所以说早期发现、早期手术对延长病人的生存期，提高病人的生活质量是非常重要的。

　　手术后病人注意啥？
　　肝癌术后，病人应注意些什么呢？林芷英教授说 “术后病人首先要安心休养，注意营养，树立信心，最好每两个月到医院门诊复查，可以做一些肝功能、甲胎蛋白、B超及胸肺检查。临床上我们就有一个病人做完手术后，随访一年的时候发现肝上还有一个小肿瘤，又做了手术，这个病人现在情况挺好的。
　　前面马教授谈过，肝癌患者接受手术是要具备许多前提条件的。那么那些不能进行手术治疗的患者该怎么办呢？林教授告诉我们 “病人可以先接受介入治疗，肿瘤缩小后可以再做手术治疗，也可以带瘤生存；还有肝硬化的患者，可以做局部酒精注射，同时给他保肝治疗；另外可以做射频、超声聚焦等局部减瘤治疗，把肿瘤细胞缩小。”

　　切莫病急乱投医
　　要想提高肝癌的治疗效果，就要早期发现肝癌，做一些健康检查，如做肝功能、甲胎蛋白等，特别是高危人群的检查，即年龄超过40岁、有慢性肝病病史和有家族史的人。
　　高危人群可以做B超检查，用于普查比较好，能够发现占位性病变；进一步可以做CT检查，能够发现早期肝癌，也可以指导医生的手术治疗。另外还可以做血清学检查，比如甲胎蛋白，可以早期发现病症。因为肝癌病人有60％－70％甲胎蛋白增高。病人如果自已发现肝区不适，可以到医院去做一些检查，早发现早治疗，越早手术效果越好。
　　如果自已或家人患了肝癌，首先不要紧张，不要产生消极态度，到一些大医院、技术水平高的医院，找对肝病对肿瘤有经验的医生看病，让医生提出治疗方案。
《健康时报》（2001年04月26日第十五版）
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