类风湿的中医治疗

　　“世界卫生组织将2000年―2010年定为骨和关节的10年，足以证明风湿病已被全世界关注。”中华中医药学会风湿病分会的主任委员王承德教授接受采访时说到，“类风湿关节炎是最常见的风湿病之一，病情顽固难愈，中医药防治该病已有数千年的历史，积累了极其丰富的经验，疗效好、副作用小、方法简便易行，挽救了不少病人。”

　　过去被称为“白虎历节”

　　王教授告诉记者，古代的中医师把类风湿关节炎（简称类风关）称为“白虎历节”，历节，就是“遍历全身关节”的意思。当风湿发作时，疼痛剧烈，累及全身关节，就像被老虎咬住一样，疼得难以忍受。很多患者都有亲身的体验。

　　王教授还谈到，疼痛仅仅是类风关造成的危害之一，国际上有人描述类风关等风湿性疾病的危害时，称之为五“d”，即死亡（death）、残废（disability）、痛苦（discomfort）、经济损失（dollcost）、药物中毒（drugtoxicity）。“如果不及时治疗的话，很多人的关节出现变形、强直和畸形，甚至落下残疾，失去劳动和生活自理能力，这个代价相当巨大。”王教授不无惋惜地说道。

　　分为四种证候

　　利用望闻问切四诊，一般将类风湿分为如下4种证候

　　湿热阻络证候，常见于疾病的早期和活动期，以关节发红、发热、肿胀、疼痛，体温升高，舌红苔黄为特点。治疗原则是“清热解毒、化湿通络”，代表方剂有宣痹汤和木防己汤。

　　寒湿阻络证候，常见于疾病的缓解期和中晚期，这时关节发凉，患者怕冷，舌淡苔白，病情在阴天和下雨天加重。治疗原则以“散寒温经，化湿通络”为主。可以选择温经散寒的中药，代表方剂有乌头汤、黄芪桂枝五物汤等。

　　淤血阻络证候，以关节的疼痛变形为主，舌质发暗，脉涩，女性还表现为月经血结块、颜色发黑等。治疗原则是“活血化淤、散风通络”。代表方剂有桃红四物汤、身痛逐淤汤等。

　　肝肾不足和气血亏虚证候，关节疼痛，伴有腰膝酸软、疲乏无力、面色萎黄等，治疗原则是“补益气血、养肝益肾、祛风通络”，代表方剂有独活寄生汤、蠲（读juan，意为“去除”）痹汤。

　　一般来说，病人或者表现为单纯的一种证候，或者表现出多种证候，而以某个证候为主。

　　药浴效果好

　　王教授说，中医认为类风关病位较深，在肝肾中下二焦，加上湿邪和痰淤，给治疗带来了难度；西医则认为，类风关是关节滑膜的病变，滑膜没有血管，药物很难达到。总的来说，药物很难直接进入病灶是类风关不好治的原因之一。

　　“不过，中医对类风关的治疗强调内外兼治、综合治疗，包括口服药、关节的辩证离子透入、辩证药浴、药物熏洗、针灸推拿等，方法丰富多样，可以很好地解决上述问题。”王教授介绍，比如对于寒湿阻络等证，可以采用蠲痹沐方，药物组成有生川乌、生马钱子、酒白芍、透骨草等，将上药研细末装入布袋内，用适量清水浸泡1小时，文火煎50分钟，制成溶液。将患病部位浸泡在药浴液中，然后再将药渣袋趁热外敷患处，每天治疗1―2次。1剂药可使用2天，一般10天为1疗程。可以起到很好的温经散寒、活血通络、蠲痹止痛的作用。其他有效的药浴方剂有很多，可根据不同的病情使用。

　　别听信祖传秘方

　　王教授特别提醒到，在临床中经常会碰到这样的患者，听信广告宣传，长期服用所谓的“祖传秘方”或“灵丹妙药”，一年后出现了肥胖、浮肿，甚至骨质疏松、股骨头坏死，实际上，所谓的特效胶囊中很可能加用了激素等药物。由于未接受正规治疗，反而加速了患者的病情发展。因此，建议患者在寻求中医药治疗时，一定要到正规的中医医院就诊，服用有正式批号的药物。

　　此外，中医治疗的疗程在半年到一、两年之间，甚至更长，一定要在医生的指导下逐渐停药，并定期复查。

　　王教授总结，中轻度类风关单纯用中医药，可以很好地控制病情；重度类风湿病人，激素治疗结合中医药治疗，可以减少激素的用量，尽量避免激素带来的不良反应，提高治疗效果。

(责任编辑 孙新宇)

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