1.长期持续的雌激素刺激子宫内膜在雌激素的长期持续刺激、又无孕激素拮抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变。2.体制因素内膜癌易发生在肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育及绝经的妇女。3.遗传因素约20%内膜癌患者有家族史。目前，对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚，根据临床资料与流行病学研究结果，子宫内膜癌的发生机制可分为两类 雌激素依赖型和非雌激素依赖型。
症状 子宫内膜癌有哪些临床表现？（1）阴道不规则出血 这是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状，多表现为不规则出血、出血量时多时少。未绝经妇女可能月经量多，持续时间延长；绝经后妇女出现绝经后出血。（2）阴道排液 子宫内膜癌组织坏死、脱落，可引起渗液经由阴道排出，可呈米汤样混有血液，或为脓性，伴有臭味。（3）疼痛 多发生在晚期病人，由于肿瘤压迫神经而造成。疼痛可发生在腰骶部、下腹部，并可向腿部放射。（4）经检查，早期多无明显异常；晚期可表现为子宫增大、变软；绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大，盆腔可触到转移的肿块。根据以上症状，再进行辅助检查，是否为子宫内膜癌多可确诊。因此妇女应随时注意自己月经的变化，注意阴道分泌物的性状；一旦出现症状，及早到医院检查。
检查 子宫内膜癌应该做哪些检查？分段诊断性刮宫是主要的确诊方法。即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜，标本分别做病理切片检查。1、B超检查。子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义。2、诊断性刮宫。刮宫检查为确诊不可缺少的方法。3、宫腔镜检查。由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。
治疗 子宫内膜癌应该如何治疗？治疗以手术切除为主，辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。1、手术治疗为首选方法。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。2、手术及放射综合治疗I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照射或腔内照射，放疗结束后1～2周再进行手术。3、放射治疗年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照射。4、激素治疗年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用大剂量人工合成的孕激素治疗。如醋酸甲孕酮400mg，肌注，每周2～3次；已酸孕酮500mh，肌注，每周2～3次等。至少12周才能评价疗效。5、抗雌激素药三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20～40mg/d，口服，可长期应用或分疗程应用。6、抗癌化学药物治疗对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟脲嘧啶（5-Fu）、注射用环磷酰胺（CTX）、注射用丝裂霉素（MMC）、盐酸阿霉素（多柔比星）（BDR）、顺铂（DDP）等联合化疗，有一定效果。7、抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
预防 子宫内膜癌应该如何预防？1、减少引起肥胖、高血压和糖尿病的各种因素。饮食要清淡，控制体重。避免高脂饮食带来的不良后果。2、由于雌激素和本病发生有着直接或间接的关系，因此一定要减少甚至避免雌激素的使用。3、要重视子宫内膜癌的早期症状 阴道出血及白带增多。4、保持正常的精神心理状态及合理的营养状态，及早治疗月经病，并在医师指导下进行激素的替代治疗。30岁以上妇女进行定期妇科检查，最好每年一次，盆腔B超应作为常规检查的手段。5、充足的睡眠有利于预防癌症的发生（一般认为成年人8小时睡眠较合理）。6、有子宫糜烂的妇女，定期检查并及时治疗、防止癌变。
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姓名 曹开镛
职称 主任医师
科室 男科
姓名 吴阶平
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科室 外科
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专家答疑【更多答疑】白带呈红色是什么原因……回复2009-5-13性交时阴道疼……回复2009-5-13请告诉我是怎么了/急急急!!!……回复2009-5-13不知是不是外阴骚痒……回复2009-5-13阴部有恶臭是怎么回事……回复2009-5-12
