四川泸州市居家养老概况

（泸州市老龄办主任袁红撰文）

      我市有60岁以上老年人76人，占总人口的15%，80岁以上高龄老人约12万人，占老年人口总数的15%。空巢老人约38万人，占老年人口总数的50%。在人口迅速老龄化的同时，高龄老人，空巢老人已成为增长最快的群体，他们在生活照料、医疗保障、精神慰藉等方面存在的问题愈发显现。预计到2020年，我市60岁以上老人将达到100多万，高龄老人、空巢老人将迅猛增加。带着“怎样帮助他们提高生活质量”这个课题，我们从2009年开始，在江阳区、纳溪区和龙马潭区五个社区展了居家养老管理系统服务试点工作，为216名三无、高龄、空巢、残疾及低保老人提供了生活照料、康复护理、精神慰藉等服务，并将社会工作引入服务，就如何为老年人提供服务，建立适合泸州实际的居家养老管理系统模式做出了有益的思考和尝试。

      一、调研情况及其分析

      在两轮试点过程中，我们从三个区的五个社区中，选择了216名老人作为服务对象，他们的基本情况如下：

      （一）接受服务老人基本情况

      1、年龄段分布：60——69岁52人，70——79岁88人，80——90岁72人，90岁以上4人。80岁以上高龄老人约占比例外30%。2、城乡分布：居住在城市社区的老年人188人，居住在农村社区的老年人28人。3、居住形式分布：103人与老伴一起生活。84人处于空巢独居状态，8人与残疾子女一起生活，其余21人由侄儿侄女等亲戚照顾。4、收入状况：25名三无老人享受国家有关政策，159名老人享受城市低保，20人享受农村低保，7人退休金，5人为高龄优抚对象。5、生活情况：失能老人13名，半失能老人42人，基本能自理老人131人。6、部分空巢高龄老人生活及其艰难。纳溪区大河村一社84岁的孙玉清老人，患皮肤病致左脚受病毒感染化脓，没有进行治疗，长期无人照料。数月卧床不起。养子是智障残疾人，无力承担照顾。所在村、社区队孙玉清关心不足，导致骨瘦如柴，整天睡在几乎无光亮的破屋子里，屎尿拉在床前，化脓的病脚脓液、血水长期流在床上、地上，满屋发出令人发呕的臭味，其凄凉状况让人流泪。又如该村4社的75岁的唐承友，身患严重的胃病，长期只能进流食，极度营养不良。还有一名失能老人杨龙芳，82岁，长期卧床不起，生活无法自理，每天靠好心的邻居帮忙，三天两头无法吃饱，生活极为艰难。

      （二）开展服务情况

      1、服务统计情况

      2、服务情况

      开展居家养老管理系统服务试点，是为满足老年人不断增长的服务需求，破解日益突出的居家养老管理系统服务难题作出的积极探索，是在满足和改善老年人对物质生活需求的同时，不断满足和丰富老年人对精神文化生活的特殊需求，为老年人提供全方位服务的有益尝试。它一方面满足老年人既需要照料又不愿离开家庭的需求；另一方面又与现阶段生活水平相适应，既有效地缓解了老年福利机构不足的矛盾，又弥补了家庭养老资源的不足。具有服务方式灵活，服务费用低廉的特点。广泛适用于高龄老人、空巢老人、非自理老人在内的绝大部分老年人照料服务的特点。由于这是一种新的尝试，一无经验可借鉴，二是老年人能否接受，所以在实践过程中，为使工作顺利开展，我们除运用行政手段外，更多的引入社会工作价值与理念，以专兼职社工为队伍，开展实践工作。

      1、深入调查研究，明确服务对象

      为深入了解社区服务对象基本情况，掌握服务对象需求，为服务对象提供周到贴心的服务，我们首先开展了老年人状况和需求的摸底调查工作，从收入状况、现居住状况、养老意愿、社区养老服务项目、收费标准等方面着手展开调查，并收集装订成册。根据他们不同的社会关系、住房状况、脾气喜好、生活方式、健康状况等制定了《居家养老管理系统服务入户调查表》、《居家养老管理系统帮扶对象登记卡》、《居家养老管理系统帮扶对象登记册》和《居家养老管理系统个人健康档案》。

      从调查情况看，一部分老年人对服务心存疑虑，比较抵触。他们由于长期生活在社会底层，孤独一人，性格孤僻，脾气古怪，精神状况及心理特征有较大差异，内心世界孤独茫然，甚至悲观绝望。即使过得不如意，也不愿陌生人介入他们的生活。针对这种情况，我们安排专业社工多次走访，耐心细致、不急不躁地与他们交谈，了解他们为什么不愿意接受服务的原因，尝试着与其沟通，慢慢打开他们的心扉，逐步接受。比如下大街曾长明老人每天白天都要打一角钱的小麻将，认为护理员上门服务影响了他的生活，不愿接受服务。经过社工与其沟通，安排每周三下午5点至7点上门，他愉快接受。又如大河村庞福林老人，性格孤独，认为护理员服务会搞乱他的东西，不愿接受服务。社工多次上门与老人沟通，了解他的生活习惯和喜好，寻找最佳的服务方式，老人终于表示愿意尝试接受服务。服务一段时间后，许多老人由当初的观望怀疑变为愉快的接受认可，为进一步开展服务工作打下了良好的基础。

      2、开展专业培训，确保服务水平

       居家养老管理系统服务不同于传统的家庭保姆工作，它是一种全新的服务模式。是运用社会学、医学、心理学、护理学等专业知识，为具有特殊困难和问题的老年群体提供的专业化服务。为确保服务到位，我们组织了一批年龄在40—55周岁的农村妇女作为专业护理员，她们心地善良，吃苦耐劳，长期在外打工，愿意进入养老机构为老人服务。按照“十二五”规划的《国家社会服务养老体系专项规划的要求》中提出的“我国未来将需要上千万的养老管理和护理人员”，以“泸州市为老服务工作者协会”为依托，每季度开办一期培训班，对护理人员进行专业培训。系统传授生活照料、医疗保健、康复护理、营养补充、心理抚慰、涉老法规、信息系统管理知识。尤其邀请社工对老年人生理及心里特征，居家养老管理系统护理技能进行了详细讲解。护理员通过培训，初步掌握了有关专业知识，大都能够满足老年人服务需求。

      3、开展服务情况

      生活照料、医疗护理、康复保健、精神慰藉等四大服务项目，完全满足了老年群体的养老服务需求。接受服务的老人们对此十分满意。尤其为他们作保健按摩和肢体推拿，并与精神慰藉相

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