老年痴呆专栏丨幻想引发老人的焦虑状况，应如何处理？
2022/3/17 20:27:42 ('互联网')
“我弟弟要来接我，我得赶紧走啊，我得赶紧走。”一位老人急急忙忙从房间走出来。
“老师，您弟弟什么时候告诉您，他来接您？”
“哎呀！我弟弟打电话说要来接我，我要回家，我着急啊！”
“老师，您先不着急，现在外面没有人，您先喝杯水，他来了我告诉您。”递给老人一杯水。
“哎呀！我着急啊！再给我弟弟打个电话，问问他什么时候来？”抓着我的手不放。
“老师，先不着急，我现在就给您弟弟打电话，电话号码是多少？”
“我弟弟的号码：6770721”同步拨号。
“电话显示号码错误，您听？”接听电话确认。
“那怎么办呀？我着急呀！”
“要是您弟弟来接你，他还会给您打电话，您再喝点水，在这等一下，您先松手我上个卫生间。”老人撒开手坐在电话机旁边等电话。
此刻介护人员立马跑到较远的地方，掏出手机拨打座机电话。电话铃响起，老人拿起电话
“喂！黎明！你什么时候来接我，你说你来接我，你咋还没来？”
“大伯，我爸和我妈一起买菜去了。”
“你是谁呀？我找黎明！你是谁呀？”
“大伯，我是小英。”
“你是小英啊！你爸爸呢？”
“你爸爸挺好的？”
“我爸爸挺好的，刚和我妈一起去买菜了。我们都挺好的！您别担心，过些天去看您，您最近怎么样？”
“我也挺好的！”
“那就好，我要准备上班了，您在哪儿多看看书写写字。”
“哎！我天天都写字。”
“那真好！大伯，我要上班了，您休息吧，再见！”
“哎！再见！再见！”
“再见！大伯。”
老人放下电话，告诉介护人员，家里都挺好的。还找介护人员要了笔墨纸砚，帮助老人铺好，老人就开始写字。
这位老人经常会匆忙的走出房间，有时还会不穿衣服，并大声喊着家里出大事了，家人死了或出车祸了，会特别着急要外出，经常会砸门。这种情况如果介护人员没有立马询问老人，或在照顾其他老人，他甚至会有攻击行为。
其实像这样的情况在很多老人身上都会发生，尤其是一些新入住的老人，焦虑症状会很严重。典型的额颞叶型认知症老人会更显著，可能在听音乐、看书、看电视甚至是下棋参加集体活动时，比如本人正在发表言论时，都会突然中断，急急忙忙的往外跑。如果没有在刚开始就进行引导干预，老人的焦虑症状会越来越严重。焦虑的主要原因大多是幻视幻听，即听到或看到本来就不存在的事情。
比如老人会隔着窗户冲着没有行人的马路大喊：“我在这里，我是XXX”；或者对着空气自言自语，我们在询问时，有的会说我正在打电话，我在跟XX聊天；或对着一些墙壁等吵架骂人指责，当我们询问时，老人描述的场景和画面大多会和我们看到的不一样。
在遇到这样的情况，我们最好不要反复跟老人强调他们看到的不存在，因为这在他们的脑海里就是真实存在的，跟我们看到的世界是一样的。当我们多次否定他们看到或听到的事时，老人会越来越没有可以信任的人，觉得我们在排斥他们，甚至我们会伤害他们。就像我们相信我们所看到的一样，很多时候他们也坚信“耳听为虚，眼见为实”。
一般我们应对的首先是：询问老人看到听到了什么？现在要做什么？我现在没事，能帮您做点什么？其次，根据他们描述的，在自己脑海描绘一下场景；再次：将自己脑海里的场景描绘出来，跟老人确认。最后：假设自己在此场景中跟老人沟通，引导老人走出幻觉，在此过程中要注意对老人爱的表达，如果能够产生共情，往往效率会更高。
随着老人病情的加重，妄想也会越来越严重，会发现很多词汇表达不清，我们很难再把他们从幻觉中带出来。但健忘也逐渐被他们接受，他们也会拼命地想要记住上一秒的内容，所以更多时候，我们会听到他们不断地重复一句话，但往往在他们重复的过程当中，意思发生了改变，焦虑就出现了。应对这样的焦虑，可以给一个“强刺激”来吸引老人的注意力，借此将老人从妄想幻觉里将老人带出来。这样的强刺激一般是一些紧急事件或突发事件，比如：XXX找您？家里门好像没锁？XXX打电话说要干什么？并且这件事只有他能完成。
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