从运营和照护视角设计认知症照护单元友好环境——银康老年公寓记忆家园照护单元探索

从运营和照护视角设计认知症照护单元友好环境

——银康老年公寓记忆家园照护单元探索

汪晓鸣

在汹涌澎湃的老龄化浪潮来袭之时,长期护理保险制度全面实施近一年之际，社会力量进入机构、社区、家庭开展老年人照护服务历时数年的基础上，我们对上海的高龄、失能半失能患有认知症、老年综合征、共病一身的长者，有了最基础、最直观的感知、数据、案例和照护实践。随着2018年上海市将“改建1000张失智老人照护床位”列入市政府实事项目，由市民政局负责项目的推进工作之后，对城区里的入住长者中这群熟悉又特殊、占比较高的养老机构来说，不啻是一次提升优质精准服务，重新审视、总结、开发和再发展的重要机遇。

在重新规划安排存量设施里认知症照护单元的环境要素时，应该基于具体的照护实践而不是依葫芦画瓢式的照搬国外的样式。这些要素中的关键点，既要尊崇贯彻认知症长者的尊严和有舒适度的生活等人文理念，又要观照到一线照护者、运营者和管理者可以在人文理念下实施科学专业的照护规范、动静合理的照护流程、提供流畅简洁的照护环境、体现效能效率的运营标准。于照护单元里长者的认知症病因很多，核心症状和周边症状（行为精神症状）表现复杂，就要在小单元里综合考虑照护内容和可及的效果，银康老年公寓记忆家园照护单元里是以十二个区域和五个元素的设计点来力争达到这个目标。本文主要介绍几个与运营和照护相关的特色区域。

1、过渡区域

在设计银康老年公寓记忆家园4个照护单元时，分别专设一块过渡区域，可以利用电梯厅或者过道。为什么要这么设计？因为认知症长者即使在一个特定的熟悉的生活区活动，情绪也不稳定，时常波动，需要最大限度应对“干扰”。照护者特别是照护经理、活动经理需要掌控局面，来应对长者与外界的人和事的联系，也可以防止陌生人突然进入，带给老人不安全感。这个过渡区域通过应对、处理空间、时间和情绪上的逐步“迁移”与“转换”来达到相对稳定状态。在过渡区域里也通过特殊的认知症场景化布置来提示员工、来访者和探视者“调整行为”后，进入里面的照护区域。如果场地狭小，在规定时间的前提下，过渡区域亦可兼做亲情会客厅：茶几上摆放鲜花，盆景；墙面上若干照护单元家庭式的生活主题照片；两个高背椅和一个圆茶几；立体的垂直绿植铁艺架……让环境充满家的味道，为前来探望的家属和入住的长者，提供一个惬意且放松的居家式交谈环境。

2、阅读区域（静）

在阅读区域，放置书桌、书柜、老式台灯。书柜内放上70年代的书刊画报，包括电影画报、老连环画、老旧杂志、经典书籍等。通过这些存储于长者远期记忆中的书画刊物，打造一个可安静阅读和怀旧的空间。

在我们的探索和实践中，以及与美国、荷兰、日本、台湾等国内外专家交流分享时，我们发现认知症老人的瞬时记忆很差，对过去的记忆却比较清晰，特别是对距离现实年龄三十到四十年的记忆会非常清晰。银康老年公寓的认知症长者平均年龄85岁，据此推算，他们对70年代前后的老物件、书刊，以及名人、影星、歌星的记忆最清晰。因此，区域内布置的物件不是越老越好，而应该是有一定年轮和生命刻痕印记的。

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