广东《广州市长期护理保险协议定点服务机构管理办法》政策解读

　　一、为什么要制定新的《广州市长期护理保险协议定点服务机构管理办法》

　　为积极应对人口老龄化，健全社会保障制度，经市政府同意、人力资源社会保障部批准，我市成为全国首批15个长期护理保险试点城市之一，也是广东省唯一试点城市。2017年7月31日市人力资源和社会保障局、民政局、卫生和计划生育委员会联合印发《广州市长期护理保险协议定点服务机构管理办法》，于8月1日起在省内率先实施长期护理保险制度，《办法》实施至2019年7月31日。实施以来，《办法》应用于协议期内我市长期护理保险协议定点机构的日常管理，对机构起到了较好的规范引导作用，全市逐步建立起符合失能参保人长护服务要求、具有广州特色的长期护理服务体系。

　　根据《办法》实施期限的要求以及试点期间长护险定点机构运行管理情况以及全市长期护理服务需求不断扩大的实际情况，为进一步拓宽长期护理保险的服务范围，健全长期护理保险服务体系，提升长护定点机构的服务能力和服务质量，满足参保人员多元化的护理服务需求，提高失能参保人员的长期护理保障水平，有必要修订原《办法》。

　　二、长护定点机构的主要管理模式

　　根据国家和广州市关于长期护理保险试点工作的有关规定，参照我市社会保险定点医药机构协议管理工作的做法，对长护定点机构的管理主要以协议管理为主，即由市医疗保险经办机构按照《办法》与符合条件的服务机构签订服务协议，并按《办法》的规定及服务协议的约定对长护定点机构进行日常管理、考核和监督检查。

　　三、关于纳入长护定点的机构范围

　　为扩宽长期护理保险的服务范围，满足参保人员多元化的护理服务需求，根据2018年以来，广州护理机构发展的实际，长护定点机构的范围在原养老机构、社会医疗保险定点医疗机构、社区居家养老服务机构、家庭服务机构的基础上，增加了非社会医疗保险定点医疗机构的护理机构。

　　四、关于长护定点机构的条件

　　为确保长护定点机构的服务能力和服务质量，借鉴广州市开展长护险试点以来长护定点机构的管理经验，将遵纪守法、人员配置、服务能力、服务场所、信息设备、参保缴费等方面内容作为长护定点机构的基本条件。

　　五、关于申请定点的流程

　　参照我市社会保险定点医药机构的做法，将申请定点的流程细化为发布通知、资料受理及核查、现场核查、集体评估、名单公示、政策及业务培训、安装系统及目录维护、签订服务协议等8个步骤。

　　六、关于协议管理

　　根据国家关于完善定点医药机构协议管理的要求，梳理办法，转变工作思路，明确了经办机构的监管职能，侧重对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核，在原办法中应予服务协议中明确而非行政权力强制性规定的内容，不再写入新办法。规定服务协议文本由市医保经办机构拟定，报市医疗保障行政部门审定后确定。

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