农村养老，路在何方

　　“当前我国养老事业存在‘重城市，轻农村’的局面，应该做好农村养老的中长期规划，健全农村老龄化应对机制。”12月14日-15日，在青岛举办的2019中国农村养老高峰论坛上，多位专家对农村养老发出了加强顶层设计的呼吁。本届论坛由河北省荷花公益基金会主办，南方都市报社承办，老龄生活报等协办，中国人民大学老年学研究所、中民社会救助研究院、河北大学人口研究所支持。

　　需做好农村养老中长期规划

　　“相对于城市养老，农村养老存在明显的短板。”在北京大学社会学系教授、博士生导师陆杰华看来，现在农村孩子远离父母，农村的基础设施尚不完备，平均养老床位数远低于预期目标。长期受“重城市，轻农村”思想的影响，农村养老缺乏足够的财政投入，2016农村社会化养老照料的比重仅为2.8%，医疗卫生机构、老年活动中心供给数量不足。

　　不仅是要尽快制定《2020-2035农村养老服务发展中长期规划》，陆杰华说，各地还要制定各自的发展规划；加强养老设施改造、照料人才培育、老年教育、医疗卫生发展、统筹性养老社会保障、专业化养老服务等顶层设计。

　　在财政支持方面，陆杰华建议建立农村养老服务政府公共财政的长效性投入机制，加强对落后地区养老服务项目、养老设施的投入，建立公共财政预算动态增长机制；引导以特许经营、公建民营、民办公助等模式融入社会资本，可投资兴办社区医养结合中心，提供一体化健康养老服务。“以需求为导向加快养老服务业发展，着力增强农村养老服务的均等化。”

　　中国人民大学副校长、民政部专家委员会委员杜鹏也建议，制定农村医养结合发展的中长期规划，优先解决农村特困老年人、失能失智老年人、高龄独居等老年群体的养老问题；健全完善相关服务规范和管理标准。

　　医养结合是重中之重

　　在健全农村老龄化应对机制中，杜鹏认为，医养结合是农村未来老龄事业发展的重中之重。

　　当下医养结合面临政策制度和实践等方面问题。杜鹏说，在政策制度层面，多部门共同管理，政策落实存在困难；服务规范管理及监管体系尚未建成，管理和监督体系有待推进。在实践层面，农村也面临资源匮乏，医疗与养老服务能力弱；农村居住分散，增加公共服务开展难度；农村居民收入难以支撑消费等困难。

　　西南交通大学国际老龄科学研究院副院长、教授杨一帆认为，可组建紧密型的县域医共体，这种新的医疗服务体系，会对农村的专业化照护可能提供更多的支持。

　　解决农村养老短板需要资源整合

　　目前，农村养老机构的覆盖率还很低。到去年年底，全国有乡镇32527个，村委会54.2万个，有农村敬老院1.8万所。农村养老机构的服务能力不能满足养老需求。农村家庭养老支付能力也不足。

　　民政部社会救助司原司长、中民社会救助研究院院长王治坤建议要整合现有的机构设施，重新定位各自功能。未来，每个县要规划1-3所敬老院或者养老服务中心，主要负责本县范围的高龄、失能、半失能或者不能自理的老年人。

　　“到了乡镇层面，每个乡镇要配建1所养老服务中心，可在现有乡镇敬老院基础上改造提升，侧重服务本乡镇范围内的失能半失能老龄人。同时，乡镇养老服务中心还要把服务功能向各村委会辐射和延伸。”王治坤说。

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