中国不仅是世界上人口最多的国家，也是老龄人口最多的国家。随着人口老龄化来临，接踵而来的是老龄人赡养问题，老龄人作为弱势群体，国家该如何保障他们的物质和文化需求，让老年人“老有所养、老有所依”，已经成为严峻的社会问题。黑龙江省政协委员闫晓波表示，“医养结合”养老模式经过10余年的时间，随着我国经济体制、医疗体制不断深化，虽取得一些进展，但目前仍面临一些困难和困境，建议医养结合需坚持政府引导和社会广泛参与。经过调研、走访，闫晓波委员了解发现如下问题：

　　其他一些省份设立职工长期护理保险制度：但在运行此制度中发现虽能提供一些帮助，但基金筹集渠道单一，护理费用主要来源于职工保险基金，人均费用偏低，提高居民和职工的收缴率不具备可行性，如果没有财政和其他社会资金支持，难以保障护理保险基金的可持续性；

　　医养型人才和复合型管理人才缺乏，从业人员素质偏低，服务质量难以提高；

　　缺乏完善系统的医养结合监管体系。在长期医疗保险护理制度中，尚无对老年人的医护照料质量建立统一的评估机制，医疗质量难以保障。医养服务只限于服务人员、设施、房屋等硬件规定。

　　养老机构难以承接医养服务。由于养老机构自身发展受到多方面限制。政策提倡举办家庭或小型养老机构，但难以达到消防标准，无法获得设立许可，医疗水平偏低，普遍“小、散、弱”。而居家老年人迫切需要健康咨询、慢病管理、日常护理、康复服务。当前，社区只能提供日间照料，医疗资源紧张，无暇顾及老年人。

　　家庭医生签约服务效果不够好。虽然家庭医生签约制度实行很长时间，但发展不均衡，原因之一全科医生不足，精力和时间都有限；另外基层医生编制、工资待遇和福利有限，使基层医生队伍不稳定；居民对家庭医生信任度不够，实质服务少。

　　闫晓波委员表示，要突破上述困难，必须坚持政府引导和社会广泛参与，医养结合管理涉及民政、卫生、人社、老龄办、财政、消防等部门；强化政府统筹养老机构和医疗机构发展的顶层设计；充分整合和利用现有养老和医疗卫生资源；建立医养结合一体化的行政协调机制。可进行如下尝试：

　　尝试一些医疗机构改变模式：一类规模小、医疗水平低、空床率高的医院逐步向康复或护理医院转变，这样可以解决一部分慢性病老年人拖占床位不愿出院的问题，也可以缓解大型综合医院人满为患的压力。另一类大型综合医院也可以增设老年科和养老服务设施，开展医养结合，对疑难病危重病给予救治，同时增加养老照护功能，培养护理师。

　　尝试一些养老机构增设医疗服务：我国养老机构目前还不能进行医疗服务，因此不能获得医疗资质，应该鼓励养老机构开展医疗服务，聘请医务人员定期巡诊，同时设立老年健康训练馆、诊室、急救室、CT室及检验室，定期体检，建立老龄人个人健康档案，提高服务针对性和医养的有效性。

　　尝试医养结合模式：一些医疗水平不高、空床率高的医疗机构与有医疗资质的养老机构结合，通过相互购买的机制建立合作关系，使资源有效配置，节省投资成本，降低风险。

　　医疗机构与社区结合：因为居家养老是我国最重要、最基本养老方式，居家养老最大问题是孤寡老年人孤独、意外有病陪伴和救治不到位。如何让独居老年人缓解孤独、无助是大问题。社区建设需极大加强，如设专人专管、建立社区老年人档案，设立家庭医生，社区定期组织活动，如打牌、跳舞、太极、唱歌、游艺等多种形式活动，有益健康、益智并增进邻里间感情。政府组建社区医疗服务中心，委托专业团队管理，设立健康门诊、药房、康复室，免费为社区老年人服务，定期检查指导，可以招募自愿者，上门服务。

　　推进养老服务业供给侧结构性改革。通过供给侧改革，扭转医疗资源支持不足的局面。以居家养老服务为导向，长期照料、护理康复和社区日间照料为重点，优先解决需求最迫切的失能、半失能和高龄群体的养老问题。

　　大力推进远程服务，弥补医疗机构、社区、特别是农村社区医疗资源不足现状。为老年人提供方便、放心、高效的医疗服务。

　　更深入推进家庭医生签约服务。充分发挥社区医疗机构作用，为老年人提供健康管理和咨询服务。更好的利用现代化手段，采取信息共享、远程智慧化服务等方法，弥补全科医生资源缺乏问题，让老年人得到真正及时有效的医疗服务。