刘东卫养老设施的卫生防疫与建设转型需要系统性对策

3月22日，中国建设报·中国建设新闻网推出了第一期“建闻连线”线上访谈直播活动。本期线上活动聚焦养老机构的卫生防疫与高质量发展，邀请了中国建筑标准设计研究院总建筑师刘东卫、北京首开寸草养老服务有限公司总经理王小龙、北京市海淀区八里庄首开寸草养老院院长廉洁、《中国建设报·高质量发展》总策划田子超四位嘉宾，活动由《中国建设报·高质量发展》主编张忠山主持。据介绍，今后主办方还将陆续推出一系列“建闻连线”线上访谈活动，助力住房和城乡建设高质量发展。

2019年我国60岁及以上人口超过2.5亿，占人口比例的18.1%，新冠肺炎疫情危机下守护好老龄人群体的生命安全健康，是摆在我们面前的重大责任与义务。其中，由于养老设施服务的高龄老龄人是疫情防控中最需要重点保护的人群，养老设施疫情防控工作成为疫情防控系统中最为关键的环节之一。

　　疫情发生后，为防范新冠肺炎在养老机构的传播，政府部门已经出台了政策重点指导养老机构疫情防控工作。武汉等地养老设施疫情发生后受到了全社会的高度关注，国家相关部门第一时间出台了更加严格的封闭管理防控要求，随着疫情防控力度不断增加，疫情得到了有效的管控。

　　新冠肺炎疫情期间，国内外养老机构都出现了传染事件，这应该引起我们的高度重视。疫情危机的突然暴发，给老龄人尤其是高龄、慢性病老龄人集中的养老设施带来很大考验，老龄人作为易感染人群，其感染扩散会造成占用更多医院和医疗资源、加重疫情防控压力等诸多社会问题。

　　养老设施疫情防控的难度来自多方面原因。一是处于特定季节与疾病高发期，感染风险比较大；二是养老机构是相对封闭、相对独立的单元，老龄人和护理人员的接触非常频繁；三是养老机构的属性之一是集中居住，尤其对一些上千床位的大型养老机构来说，防控系统压力很大，而且缺乏应对大规模疫情的防控经验；四是老龄人是特殊人群，很多老年人本身就有基础疾病，感染以后很难治愈。此外还包括专业护理人员短缺等，这些都加大了养老机构的疫情防控难度。

　　结合我国老龄化社会进程的实际来看，当前我国养老设施整体建设水平偏低，今后应提高养老设施安全健康保障的认识水平。在思考如何提高养老设施疫情防控能力与建设水平的同时，全面迈向具有卫生防疫和安全健康保障的养老宜居环境建设的转型发展之路尤为关键。

　　从国内外相关研究与调查来看，养老设施硬件水平对卫生防疫与安全健康保障的影响极大。与发达国家相比，我国既有养老设施及建筑硬件的卫生防疫水平较低，养老设施建筑硬件防控方面有所缺失或质量参差不齐，此外在室内通风换气和卫生环境质量、老龄人生活空间与可疑症状或患病老龄人隔离、公共洁污空间与分区管理护理等运营管理环节也需要格外重视，在应急防疫与封闭式管理、医疗服务、防止传染病传播等方面推出系统性对策。

　　养老本质上是一个民生事业，今后养老设施建设要通过新理念、新标准和新供给来推动养老设施与服务高质量发展，让老龄人安心安全地度过人生的最后阶段。从发展阶段上来看，我们要从养老设施与服务质量的“有无”问题，转型到如何提高养老设施和服务质量提升上，让老龄人在养老机构过上舒适自尊的生活。

　　上世纪90年代初期，我作为访问学者留学日本，回国后的20多年又一直从事中日居住建筑领域的国际科研合作、技术交流及其设计实践，从中看到了我国养老设施建设发展水平上与发达国家的差距，迫切地希望更多国内老龄人能住进高品质的养老设施。这至少需要从以下几个方面来突破。

　　第一，既要提高对养老设施的卫生防疫和安全健康的认识，也要完善硬件设施和建筑部品。不管是居家、社区还是机构类的养老设施，都需要提高优良性能的部品化应用。但我们现在缺少设施与部品产业，这取决于全行业的共同努力。

　　第二，养老设施的转型发展不仅涉及规划设计，其在健康安全保障方面是一个系统性问题，日本在这方面的研究非常多，有很多经验值得学习借鉴，包括养老机构的应急防疫、封闭管理、医疗服务等，以及建筑设计和室内外环境营造，比如卫生间和排水系统、卫生清洁、垃圾处理和消毒标准、分区管理护理、交通流线的设计等等。

　　第三，养老设施的建设标准，尤其是卫生防疫性能的升级也非常重要，发达国家在这方面有很多政策措施和相关技术标准可以借鉴。养老设施经历了由初期大规模、集中式数量阶段向小规模、系统化质量时期的演变与发展，我们应根据国情深入研究国际先进的养老设施建设标准，找准发展瓶颈，在养老设施的安全健康性能保障等关键问题上进行突破。

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