上海拆除养老与就医的“篱笆墙”

　　近年来，奉贤区卫建委发挥自身行业优势，积极主动配合养老部门，向居家、社区和机构养老的老龄人提供医疗卫生服务，保障了老年人们的晚年健康。

　　“医”设“养”：结合区域特点扎实开展医养结合服务

　　今年89岁的朱绍莲是庄行镇社区卫生服务中心老年病区的“常驻人口”，她已经生活在这里16年了。朱阿婆虽然看上去身体硬朗，与护工交谈时也口齿清晰，但长年身患心脏病、高血压的她仍无法离开他人的照料。而子女们年事已高，家中小辈又都忙于工作，无暇照顾老年人，一来二去，朱阿婆就在镇上的社区卫生服务中心“定居”下来。“在这里吃药都有护士定时定点提醒，饭菜也会帮我端进来，家里小辈都放心让我在这里，我自己也喜欢。”

　　近年来，按照市政府对医疗护理床位设置的要求，即医疗机构设置护理床位不低于0.75%，二级以上综合医院应当开设一定数量的老年护理病床。目前，奉贤开展老年医疗护理服务的医疗机构共23家，开放老年护理床位2450张，占户籍老龄人口的1.36%，同时，区第二福利院300张福利病床也已投入使用，远远超过规划要求，完全能够满足本地老年人们“老有所医”的需求。

　　目前奉贤共有安宁疗护床位78张（庄行10张、金汇10张、奉城13张、光明45张），全区21个社区卫生服务中心均能开展安宁疗护服务。同时，区卫建委也高度重视“安宁疗护”工作，确保安宁疗护工作在健康轨道上不断前行，尽最大可能使每一个患者都走得安宁，让每一个生命完美谢幕。

　　“养”设“医”：部门整合协同不断深化医养结合内涵

　　“这个是藿香，这个是白芷，都是可以祛暑热的，还有像有些人的体质是比较湿热的话……”近日，大暑到来，天气炎热。在庄行镇吕桥村的睦邻“四堂间”里，十几名老年人围坐在桌前，安静地听着家庭医生对中草药的介绍。随后，医生与几名护士给老年人分发草药，又根据他们每个人的要求，手把手教老年人搭配草药、制成药囊。

　　2015年以来，睦邻“四堂间”作为奉贤农村地区的居家养老形式，受到了老龄人们的喜爱。为了保障农村地区也能享受到医养结合的福利，当地的家庭医生团队，一月一次，定期上门，为村里的老年人们提供量血压、测血糖等基本的健康服务。领队医生蒋春花告诉记者，每次他们来之前，都会先告诉村委会，让村委会再通知村里的老年人，同时，“四堂间”还配有全自动的血压计，老年人们平日里也可以自己测量血压。全区21家社区卫生服务中心与辖区33家养老机构、41家托养机构均签订了“奉贤区医养结合服务合作协议书”，每周上门巡视、指导、宣教等，实现养老机构老龄人健康管理签约服务全覆盖。截止去年，各社区卫生服务中心定期到养老机构开展健康宣传、上门服务1029次，义诊等服务19159人次。

　　为了解决医养结合“最后一公里”难题，自2018年1月1日起，“长期护理保险”在上海市范围内正式实行，为年满60周岁的失能老年人提供长期的家庭护理服务。72岁的刘连均去年3月因为突发脑溢血而造成行走上的不便，老伴金美娟一直在左右悉心照料。后来，金阿婆也感到分身乏术、体力不支。于是下半年，他们申请了“长护险”，经过评估，刘连均属于6级标准。现在，每天都有一位护工上门一小时，帮助金阿婆共同照顾行动不便的老伴。同时，记者也了解到目前全区累计完成“长护险”评估17728人次，但从事“长护险”的护理人员却人才匮乏。推进“长护险”规范发展，为更多有需求的老龄人提供便利、优化的医养结合模式，是政府职能部门正在积极探索解决的问题。

　　“下一步，我们将通过‘上海健康云’应用，将老年人健康教育、健康管理等方面与家庭医生、社区卫生服务中心工作相结合，同时，持续完善为老服务体系，推动老龄人医疗护理和生活护理的有机衔接。”奉贤区卫生健康委员会副主任谢兴潜说。

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