天下大足，福满夕阳——重庆市大足区探索构建四级养老服务体系纪实

　　社区养老服务中心文化室里，练习书法、绘画的老年人悠然自得;村级互助养老服务中心活动室内，做手工的老年人笑意盈盈;供养服务中心娱乐室中，老年人的笑声不绝于耳……重庆市大足区城乡养老服务设施内的一幅幅温情画面，让记者感受到了春天般的温暖。

　　近几年，大足区以创建全国第四批居家和社区养老服务改革试点为契机，聚焦养老需求，立足实际情况，探索构建“区、镇街、村社、家庭”四级养老服务体系。截至目前，该区已建成养老机构51家、镇街级养老服务设施27处、社区养老服务设施186处，失能失智老年人就近便可入住周边专业照护机构，居家助老服务便捷可及……大足区老龄人的夕阳晚景可谓福气满满，天下大足、福满夕阳的愿景一步步成为现实。

　　加大供给力度：促进社区居家养老服务设施扩面提质

　　根据重庆市社区居家养老服务全覆盖的要求，大足区通过加大财政投入和鼓励社会资本投入等方式，持续推进养老服务设施标准化、专业化建设。

　　今年87岁的覃淑容因左脑坏死长期卧床，同时还患有脑血栓、肺气肿等多种疾病，护理难度很大。在龙岗街道西禅社区养老服务中心护理员的悉心照料下，如今老年人身体各项指标都有了好转。

　　西禅社区养老服务中心是一家集机构养老、社区日托、居家上门为一体的复合型、嵌入式机构，周边老年人不离开熟悉的环境就可以“一站式”获得医、养、娱等多种专业服务。据了解，该中心由宏善养老服务公司建设运营，目前其在大足区举办或参与运营的养老服务设施已有4处。

　　大足区以高质量发展为导向，培育引导社会力量参与社区居家养老服务，通过公建民营、民办公助的形式，促进养老服务规模化、连锁化、集约化、专业化发展。2019年起新增的79个社区养老服务中心(站)中，有39个由社会力量参与运营管理，约占50%。

　　为降低养老服务机构运营负担，《大足区社区养老服务中心(站)运营补贴发放考核办法》应运而生。目前大足区已投入资金750余万元，全面落实养老服务机构建设补贴，促进各类养老服务主体公平竞争、有序发展。

　　近几年，大足区累计投入1.13亿元推进区福利中心、区民政精神福利中心、区老年养护中心、第二和第三特困供养服务设施等项目建设和镇街敬老院改造升级;补助建设城镇社区养老服务设施60个，农村社区养老服务设施126个;通过购买、置换、租赁、转换等方式整合社区闲置资产12处，社区养老服务设施配套标准不断提高。同时，严格落实《社区养老服务规范》《社区养老服务设施建设规范》等重庆市地方标准，引入重庆市养老服务协会第三方机构开展质量监管，规范养老服务项目制定、实施、考核全过程管理，促进社区养老服务专业化、规范化发展。

　　布局区域供养：实现公办养老资源优化配置

　　在大足区第三人民医院养护中心，70岁的胡贵林老年人开心地拉着养护员的手“咿咿呀呀”起来。老年人因脑梗长期卧床，语言功能也受到严重影响。

　　据了解，该养护中心服务对象辐射万古、石马等镇失能失智特困老年人，“中心可以提供健康管理、全程康复、生活照护、医疗保障等服务，是大足区区域供养模式的一个重要组成部分。”养护中心主管护师赵茜说。

　　大足区“10+2+1+N”区域供养模式是指在全区设立10个用于自理型人员供养服务机构;设立2个用于失能、半失能人员供养服务机构;设立1个用于服务全区精神失能人员供养服务机构;将富余N个供养服务机构委托给社会力量运营管理。

　　谈起实施特困人员区域供养模式的原因，大足区民政局副局长许寿山说：“实现公办养老服务机构全覆盖后，虽然特困人员供养需求得到有效满足，但同时也存在人员专业技能欠缺、床位闲置、资源利用率不高的问题。区域供养模式不仅提升了养老服务质量，也实现了资源优化配置。”

　　目前，大足区特困人员区域性供养模式已在6个镇街探索实施，并且正在向全区稳步推广。

　　推广互助养老：有效解决城乡居家养老难题

　　在龙岗街道龙岗村互助养老服务中心，记者看到八九位老年人围坐在桌旁认真地做手工，一朵朵娇艳的花儿竞相“绽放”，也盛开在老年人们的脸上、心上。

　　“我经常来参加活动，和大家聊聊天，一起做点事挺充实的。”65岁的陈阿姨告诉记者，她原来是龙岗村的民办教师，参加互助养老活动让自己的退休生活变得有价值、有意义。

　　“互助养老服务中心投入使用3个月来，已经开展活动10余次，老年人们都很喜欢到这里来。”龙岗村互助养老服务中心负责人李春燕告诉记者，农村留守老龄人较多，他们缺少照顾，精神文化生活匮乏，而互助养老这种方式正好可以弥补这些不足。

　　记者了解到，目前大足区已有22个重点村(社区)探索开展“政府部门指导+互助组织负责+社工机构引导+社会力量协同”的“四元互动”城乡互助养老模式。重庆科技学院承接大足区城乡互助养老社会工作服务项目的同时，不仅要发挥引导、执行作用，还担负教育培养责任，为农村打造一批“不走”的养老社工人才。

　　“提出互助养老的概念容易，关键是要持续焕发生命力。”许寿山向记者介绍了“144”工作机制在其中发挥的作用，“1”即一个村级互助中心，是村内老年人集中开展互助养老的场所;“4”即4级联系人，分别是互助中心负责人、互助组组长、互助院落联络人、服务对象亲属，4级联络人随时跟踪老年人日常生活状况，准确把握老年人需求变化;另一个“4”指生活照料、精神慰藉、娱乐文化、价值成长，“确保为老年人提供便捷可及的养老服务。”

　　大足区开设“时间银行”，并通过资金援助和物资捐赠方式创建“互助超市”，低龄老年人、志愿者和村民开展的助餐、助浴、助洁等居家为老服务可以转换成相应的积分，积分既可换取服务也可兑换超市物品，通过“变现”提升参与互助式养老的积极性。

　　构建智慧平台：促进养老服务更加精准、便捷

　　记者在大足区民政局智慧民政综合管控中心看到，只要轻轻一点鼠标，就可以迅速调出老龄人的基础信息数据，精准掌握养老服务需求和动态情况，这依托的是大足区民政局今年建成的“区-镇街-社区(村)”互联互通的三级联动智慧养老服务平台。“其不仅包括辖区老年人的基础信息数据，还能够为全区养老服务基本信息、养老服务开展、服务质量监管和养老补贴资金等统一管理和大数据分析提供支持。”许寿山说。

　　作为重庆市智慧民政建设试点区，大足还借助该平台建立了居家和社区养老应急服务网络，提供24小时紧急救援服务;整合了全区养老服务机构、为老服务中心(站)等养老服务资源，搭建起供需精准对接平台，可以为老龄人提供60项线上、100项线下养老服务。

　　“我们为全区首批近2000名低保、特困、失独、失能、半失能老年人提供了紧急援助、主动关爱、健康管理、服务咨询等线上信息服务，以及助洁、助餐、助浴、助残、助行等线下上门服务，其中主动关爱服务4815次，居家上门服务371次。”智慧养老服务平台负责人告诉记者。

　　大足天蓝、地绿、水清，大足石刻中蕴含的孝善文化深深扎根于这片沃土，“作为成渝地区双城经济圈建设的‘桥头堡’城市，下一步，我们将利用好区位、文化和自然优势，努力打造区域康养中心，让大足成为乐享晚年的福地。”许寿山说。

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