山东菏泽探索基层医养结合“新路径”，打通为老服务“最后一公里”

　　开展党史学习教育以来，菏泽市卫生健康系统聚焦基层老龄人急难愁盼问题，抢抓省委、省政府实施“突破菏泽鲁西崛起”战略机遇和山东卫生健康委帮扶菏泽发展的政策机会，以山东省创建国家医养结合示范省为契机，以为老龄人“办实事、做好事、解难题”为出发点和落脚点，通过重心下移、资源下沉，推动基层医养结合创新融合发展，打通为老服务“最后一公里”，趟出一条符菏泽实际、具有自身特色的医养结合示范创建的“菏泽路径”，打造出基层医养结合服务的“菏泽品牌”。

　　目前全市发展各类医养结合机构157家，总床位16500多张，入住老龄人14700多人；有省级医养结合先行县区6个，医养结合示范单位4个，先进乡镇（街道）25个，建成条件优良的医养结合村居60多个，100多个社区提供上门医养结合服务。

　　谱写医养结合“新华章”

　　医养结合创新发展推进机制不断完善。市委、市政府高度重视医养结合示范创建，专门成立领导小组和产业专班，先后出台《菏泽市医养结合示范创建工作实施方案》、《菏泽市医养健康产业发展规划》等一系列政策措施，整合资源形成优惠政策“洼地”效应。建立政府主导、部门联动、社会参与、协同推进的工作机制，做到同部署、同调度、同推进、同考核。鼓励社会力量举办规模化、连锁化、医养一体化养老机构，打造了枫叶正红老年养护服务中心等一批高品质大型医养结合机构，养老服务设施的建设水平和综合服务水平大幅度提升。

　　医养结合创新发展模式不断丰富。鼓励各级突出本地特色、因地制宜探索医养结合发展新模式，初步形成医院转型式、联合运营式、资源整合式、嵌入并轨式、辐射联动式等多种模式。菏泽医专附属医院医养中心、成武县颐康护理院、牡丹区人民医院枫叶正红院区等7家医养机构被确定为全省医养结合示范单位，22家机构被确定为市级医养结合示范单位。大力支持各级医疗机构开展医养老服务，在部分医养定点机构初步形成了养中有医，医中有养，医养融合发展的格局。

　　医养健康产业创新发展初见成效。对于纳入省市重点的项目落实“要素跟着项目走”的保障机制，集中土地资源、环境容量和建设资金等要素向重点项目倾斜；建立项目审批绿色通道，高效做好规划选址、用地、环评、能评、立项等审批服务；分类制定推进措施，落实“一项目一领导、一项目一专班、一项目一方案、一月一通报”制度，全力保障重点项目建设。

　　医养结合人才队伍不断加强。将老年医学、康复、护理等专业人才队伍建设纳入卫生人才发展规划，鼓励支持菏泽医专、菏泽家政学院、菏泽职业学院开设医养结合相关专业，加大对全科医生、老年护理专业护士、健康管理师、养老护理员等人才的常态化培训力度。

　　构建医养结合“新机制”

　　加大医养结合投入。符合条件的医养结合项目，要充分利用现有资金保障渠道，按规定给予补助。加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会办医养结合机构承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。

　　鼓励医疗卫生机构开展养老服务。充分发挥价格的杠杆调节作用，提高公立医疗卫生机构开展养老服务的积极性，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定收费标准。

　　鼓励社会力量举办医养结合机构。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。

　　集中抓好医养结合先行县区和先行乡镇建设。支持先行县区（乡镇）结合实际扎实开展示范创建，持社会资本进入医养健康产业市场，鼓励社会力量积极兴办健康服务机构。鼓励社会组织发展，引导和支持社会服务机构、公益慈善组织和志愿服务组织等各类组织开展老龄人健康关爱服务活动。

　　加强组织领导。完善医养结合联席会议制度和医养健康产业链长机制，强化督导考核，严格奖惩，确保政策落实。加大宣传力度，营造良好氛围，培育打造菏泽医养结合品牌。

　　趟出医养结合“新路径”

　　深入开展医养结合机构服务质量提升行动。在全市范围内全面开展对各类医养结合机构医疗卫生服务质量的检查，推动医养结合机构医疗卫生服务质量提升。推动医养结合机构落实各项医疗质量安全管理核心制度，规范开展医养结合机构医疗卫生服务。加强医养结合人才队伍建设，促进人才有序流动。加强医养结合机构信息化建设，使老龄人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊等服务。

　　深入推进基层医养结合创新融合发展。深入推进居家医养结合服务，做实做细家庭医生签约服务。加强社区独居、空巢和计划生育特殊家庭等老龄人医养结合服务,逐步提高社区居家养老服务覆盖面。鼓励有余力、有闲置床位的基层医疗卫生机构开展医养结合服务。支持二级医院及基层医疗卫生机构向养老服务延伸或转型发展成为医养结合机构。推广乡镇卫生院、养老院“两院一体"模式，统筹规划乡镇卫生院和敬老院、村卫生室和农村幸福院毗邻建设、协同发展。

　　大力推动医养健康产业创新融合发展。着力推动医养结合与健康相关产业跨界融合，针对老龄人的健康营养需求，推动保健食品、特殊医学用途食品研发。加快推进健康养老智慧化服务，开展家庭、社区服务中心、养老机构、医疗卫生机构等多种应用场景试点，丰富健康养老服务新模式。充分发挥新旧动能转换医养健康基金作用，吸引社会资本参与，重点支持发展医养结合项目，鼓励金融机构创新金融服务，拓展多元化融资渠道，加大对医养结合领域支持力度。

　　着力打造医养结合创新融合发展的“菏泽品牌”体系。结合自身实际和资源、产业优势，因地制宜探索医养结合独特模式和品牌，树立一批具有示范带动效应的服务典型，建设一批医养结合示范基地，打造一批“菏泽医养”服务业高端品牌培育企业。加强医养结合人才队伍建设，探索普通高校、职业院校、科研机构、行业学会协会、医养结合机构及医养健康企业协同培训模式。支持乡村医生参与医养结合服务，做好安宁疗护、老年心理关爱项目试点和老年健康促进行动，提升老龄人的健康素养和幸福指数。

　　打造医养结合“新名片”

　　在探索医养结合发展的具体工作中，各县区不等不靠、积极担当作为，结合县区实际，突出自身特点和资源优势，因地制宜、精准靶向、集中发力，着力打造独具县域特色的医养结合新“名片”。支持成武县积极探索“新型幸福院+周转房+卫生室”乡村医养“温情驿站”；单县聚焦医养健康产业高质量发展，打造医疗打造医疗卫生事业和医养健康产业高地；牡丹区集中打造智慧健康养老社区服务中心示范点和现代医药商业物流中心，打造牡丹区医养新高地。支持郓城县发挥乡医优势，在乡镇卫生院设立医养结合服务中心和居家医养服务点，为老龄人提供健身锻炼、短期托养、医疗和文化活动等服务；巨野县依托城区优势医疗资源，推进城乡医养一体化发展，依托基层公共卫生服务优势，全面打造居家医养服务品牌。支持曹县以省级医养结合示范县为载体，以S规范管理为平台，以信息化建设为主线，全力打造医养健康新亮点；东明县以建设规范化的智慧医养结合示范小区为契机，建立以机构为主体、社区为纽带、满足老龄人各种服务需求的居家医疗养老服务网络，以家庭医生签约服务为抓手，为社区（乡镇）失能失智老年人、康复期老年人提供居家医养服务等。

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