——宝鸡市福乐探索发展医养结合模式纪实

刘斌秦玮玮

隆冬时节，走进宝鸡市福乐老年公寓，几栋现代化建筑依山而建、错落有致，公寓内设施齐全，干净整洁，温暖如春，们或三五成群一起聊天，或在工作人员的搀扶下散步……一幅和谐画卷展现在眼前。

目前，福乐老年公寓入住近300名老人，90%以上的老人不同程度患有各种慢性病。福乐老年公寓积极探索，走出医养结合的新路子，实行养老、护理、康复、保健、医疗、临终关怀一体化模式，让老人们老有所养、老有所医。如今，这里成为老人们颐养身心的乐土，安享晚年的福地。

养老 +看病 医养结合蹚新路

全球平均每秒就有两人庆祝自己的60岁生日——这是某知名网站公布的数据，说明人口程度不断加剧，银发浪潮正滚滚袭来。面对日益严峻的人口老龄化形势，如何解决养老问题，是一项重大的民生考题。

因身患多种慢性病，往往要在医院多个科室反复奔波，有的甚至反复住院，加之家人缺乏专业，老人得不到很好照顾。“养老不治病”，医疗机构“治病不养老”，原有的单一养老模式已远远不能满足老年人的实际需求。

宝鸡市福乐老年公寓从2011年开启了“医养结合”养老新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅实现老有所养，更让老人们老有所医。

福乐老年公寓位于渭滨区石鼓镇王家河村，创办于2007年，环境优美，设施齐全。自创办以来，该公寓就以“帮天下儿女尽孝，替世上父母解难，为党和政府分忧”为己任，坚持医养、护养结合，打造了一个新型的民营养老服务机构，实现了专业化、特色化和规模化发展。

宝鸡市福乐老年公寓院长郭加强告诉记者：“我们不仅要做好医疗服务的定位，还要将传统的以疾病治疗为核心转变为以预防康复综合管理为核心，将医疗和养老有机结合起来，实行医养结合，打造新型养老服务机构。”郭加强表示，医养结合不是简单的“ +医院”，而是将养老资源和医疗资源深度整合，实现医养融合。福乐老年公寓的医养、护养结合，就是医护养一体化，对住院老人实行有病治病，无病疗养，医疗和养老相融合，做到老有所养、老有所医、老有所乐。

那么，福乐老年公寓是如何进行医养结合的？

公寓设立了具有一级医疗资质的宝鸡福乐爱心护理院，有相关诊疗科室，兼具医院的医疗优势和养老院的服务优势。在医疗服务方面，医护人员严密观察老人的健康状况及病情变化，做到早发现、早检诊、早治疗；在护理服务方面，根据老人的个体情况，制订、医疗护理计划，对老人实施24小时全程护理，做到服务质量优、费用低。

每位入住的老人，福乐老年公寓都要进行细致全面体检，建立个人健康档案，再根据老人个体情况，“私人定制”套餐，实行生活护理和医疗护理。对完全不能自理和患有慢性病的老人，医护人员坚持24小时值班，做好翻身、按摩等基础护理的同时，严密观察老人精神状态及病情变化，及时采取针对性的预防治疗措施；对危重病老人，主管医生针对其个体情况和治疗难度，制定详细的诊疗计划和护理计划，医护人员坚持全天候值班，发现问题及时对老人实施医疗救治。

今年90多岁的程某某，患有恶性贫血、冠心病等多种疾病，福乐老年公寓的医生以对症治疗为主，加上照护员的精心呵护照料，老人很快恢复了健康；老人赵某患有心脑血管病，医护人员以中药、针灸并施，加上心理疏导，老人逐步从床上能独立下地活动；老人路某某患严重肾病，全身水肿无尿，福乐老年公寓医生经过三个多月的治疗，使老人延缓了脏器衰竭和坏死……医养、护养结合逐步建立了老人有病在大医院治疗，康复和护理在养老机构的综合连续服务模式，解决了老年人的健康养老问题，同时让许多老人既能得到长期照顾护理，也能得到及时有效的诊病、治疗和康复，给老人带来了实实在在的好处。

如今，入住福乐老年公寓的老人小病不出院，大病不误诊，急症及时救，慢病精心医，临终有所安，真正做到了医养结合。

专业 +专心 优质服务有温度

“丁零零……丁零零……”去年2月份的一天，福乐老年公寓的电话响个不停。原来我市某公司24岁员工向某在上班途中因车祸导致瘫痪，辗转多家医院无处着落，该公司最后给福乐老年公寓打来电话，希望公寓接收向某。经过反复考虑，公寓接下了这个最年轻的病员。

经过制订详细周密的护理治疗计划、营养膳食计划、康复理疗计划，向某从刚开始的眼睛都睁不开，到最后可以坐起来了，并自己活动腿脚，这一奇迹般的变化，与福乐老年公寓和福乐爱心护理院的每位工作人员分不开，正是这里医务人员的专业和护理人员的专心，才有了这样的结果。

这里有专业的医疗设施和医疗队伍。福乐老年公寓设立了具有医疗资质的宝鸡福乐爱心护理院，被渭滨区卫生局审核批准为一级医疗机构。该院注重硬件设施和软件建设，具备了开展医疗、护理、康复、保健的条件和能力，并设置质控科、院感科、营养科、功能评估科、心理治疗室，购置了呼吸机、吸痰机、心脏起搏机等设备，开办了老年养生馆，为老人提供养生保健服务。

福乐爱心护理院副院长李勇介绍，福乐不断提升医务人员的专业素养，建立了一支由副主任医师、主治医师、中西医执业医师、护士、康复医师和护理员组成的专业医护团队。经过多年的临床实践，这支队伍积累了丰富的医疗和护理经验，能够开展老年常见病、多发病的诊断治疗，具有开展康复保健的能力。

同时，该院与大医院建立了医疗协作关系，先后与解放军第三医院、宝鸡市人民医院、北京中医药大学养生系签订了医疗合作协议，并加入全国老年病医院联盟，与中国就医网合作，建立了老年人健康管理服务平台；选派员工到大医院进行学习培训，大医院选派医师来院进行临床指导，与大医院建立了双向转诊关系。福乐老年公寓与一些大医院的合作，开通了绿色转诊通道，提供了老人治疗期在大医院住院，康复期在养老机构集中护理、稳定期生活照料相结合的健康养老服务。

这里有孜孜不倦、专心致志、力求为老人更好服务的带头人和工作人员。该院坚持做好专业知识和技能培训，院长郭加强带头重视学习，既学习管理知识，又不断充实医护方面的新知识，狠抓全员培训，打造学习型护理院。在培训工作中，院长和副院长亲自授课，搞好岗位练兵、互帮互学、以老带新，把“请进来”传经送宝和“走出去”的脱岗培训相结合，让福乐的业务水平和能力更上一层楼。

李勇告诉记者：“福乐爱心护理院成立8年多来，我们将质量作为立院之基、发展之本，持续改进和提高医护质量，从未发生过任何责任医疗和护理差错事故。许多慢性病患者都有了不同程度的康复，基础护理合格率、褥疮发生率、机构内感染发生率、严重护理缺陷等各项指标，全部合格达标，做到了老人满意，家属满意。”

正是专业加专心，让福乐老年公寓的服务更有温度，温暖着入住的每一位老人。

关怀 +关爱 银发乐享夕阳红

每天定时到病房巡视，看看患者的精神面貌，了解患者的病情变化，与患者打个招呼；每天做好肌肤、口腔等多方面护理，定时为老人翻身……这是福乐老年公寓工作人员多年来养成的职业习惯。

福乐老年公寓入住近300名老人，年龄最大的99岁，他们有的是长期卧床患者并发褥疮，有的是多种急慢性疾病共存，有的失智失能伴有精神行为异常，无论哪种老人，福乐老年公寓的工作人员都用真挚的关怀和真心的关爱照顾他们。“多亏了福乐工作人员的精心照顾，我父亲不仅身体好转，而且身上的褥疮也好了。”老人朱某的儿女感叹。朱某因突发脑梗塞长期卧床，脱离危险后出院回家，家属没有护理常识，仅仅两周全身多处发生褥疮。当家属把朱某送到福乐老年公寓时，朱某神志不清，意识模糊。经过全体医护人员的不懈努力和悉心照料，朱某目前饮食良好，生命体征平稳，全身多处褥疮已基本愈合。在福乐，还有很多像朱某一样长期卧床的患者，对他们的护理，不仅要控制疾病，还要防止褥疮。李勇告诉记者：“对这种情况，我们总结出一套行之有效的护理治疗方案，以预防为主，自行研制出祛腐生肌类系列药方，短期内祛除坏死组织，促使新生肉芽组织生长，最终成功愈合，再改善营养不良，积极治疗原发疾病，控制感染。这一方法已成功治疗多例多发特大褥疮。”

对长期卧床老人护理，不仅要有专业的医务知识，还需要护理人员精心、细心。2016年春节刚过，福乐来了一位66岁的女患者——王某。王某患脑出血，长期卧床。家属缺乏护理知识，患者入住福乐时出现多处褥疮，有的地方出现深度压疮，坏死组织已结成皮革样黑痂，神志不清。即使如此，医护人员没有任何怨言，每天为患者喂水喂饭，按时翻身，清理大小便，擦洗身体，祛除坏死组织、换药。经过五个多月的精心照料，王某全身褥疮愈合。

意识不清、夜间不睡、四处乱跑……失智失能老人多伴有精神行为异常。除日常生活护理外，福乐老年公寓采用心理疏导，培养生活作息习惯、饮食习惯等，使多位老人健康有序生活。

照顾老人是一个需要足够耐心和细心的工作，更需要饱含一份爱心。在福乐老年公寓，工作人员把老人当亲人，认真做好养老这一良心事业。“每一个人都要衰老，每一个人难免生病，能给患者减轻身体的病痛，是我们最大的心愿，能给失智失能老人带去快乐，是我们最大的快乐。”不少工作人员这样说。

闫改芹就是这些工作人员之中的一个。闫改芹今年47岁，已经在护理员这个岗位上干了近九年，曾经多次获得省级优秀护理员和全国优秀护理员称号。闫改芹护理的老人中，有一位牛大妈，性格非常古怪，对护理员很挑剔，她看不上的护理员，根本不让靠近自己。闫改芹接护牛大妈后，就像哄自己的孩子一样耐心照顾牛大妈，每天把家属带来的水果细心地剥开，切碎捣烂；老人怕热爱出汗，闫改芹不但给老人擦洗身体，还给老人穿脱衣服，夏天每天要反复几次，经过耐心细致地照料，牛大妈和闫改芹结下了深厚的情谊。闫改芹不仅有耐心，还有独到的专业护理办法，她曾接护一位危重患者，进公寓时身上长满了黄色的水泡，护理难度大，闫改芹每隔一个小时为老人翻身、拍背，预防褥疮和坠积性肺炎，并用针管将老人身上水泡里的液体抽出，看到这些情景，家属非常感动。

在全体人员的努力下，公寓先后被确定为全国爱心护理工程建设基地、全国孝文化宣传教育示范基地、全国弘扬中华孝道示范基地、全国爱心护理工程示范基地、陕西省社会化养老示范单位和陕西省一级老年公寓等。

不使桑榆忧向晚，长令银发享乐园。福乐老年公寓工作人员精湛扎实的医疗技术，贴心高效的护理服务，正如一粒种子，深深根植在陈仓大地，种下的是温暖和谐，收获的是老年人的幸福安康。