肢体震颤≠帕金森

　　帕金森氏病是一种常见于中人神经系统的变性，多在60岁以后发病，主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其他部分震颤，身体失去了柔软性变得僵硬。有些人一旦出现肢体震颤，就认为是得了帕金森氏病，但往往事实并非如此。

　　有的人肢体一般情况下不震颤，但在拿东西的时候，如用筷子夹或端杯子喝水时肢体震颤，这在医学上叫动作性震颤，如果没有伴有其他，一般是原发性震颤，用左旋多巴治疗无效。还有其他一些情况也可以出现震颤，如，其特点是双侧肢体的细震颤，频率快且伴有心率快、疲乏无力、多食易饥、以及多汗怕热等症状。此外，紧张、焦虑、低以及过度都可以出现一过性肢体震颤。因此，在完善各种相关临床和实验室前，不要随意下结论。

　　帕金森氏病的自我诊断

　　帕金森氏病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意，但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森氏病了。

　　1、静止性震颤早期往往是手指或肢体处于某一特殊的时候出现，当变换姿势时消失，以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或与别人谈话时肢体突然出现不自主颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，这种为静止性震颤，是帕金森氏病震颤最主要的特征。

　　2、肌肉僵直初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做日常动作都困难。

　　3、运动迟缓病人的上肢往往不能做精细动作，如解系鞋带，扣钮扣等动作变得缓慢许多，或者根本就不能完成。

　　4、“小写症”、“面具脸”、“慌张步态”写字困难、笔迹弯曲、越写越小，称之为“小写症”。面部肌肉运动减少，很少眨眼睛，双眼转动减少，表情呆滞，像戴了面具一样，俗称“面具脸”。行走困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步小且越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”，转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。

　　5、其他如唾液和皮质腺分泌增多，大小便排泄困难和，少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。

　　一般如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，且服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森氏病。实际情况中，大部分患者的症状表现错综复杂，并不像上述那么典型，所以只有通过专业详细检查才能诊断帕金森氏病，切莫自己乱定性。

　　了解病因是预防的前提

　　帕金森氏病的病因尚未被完全破译，目前大多数者认同年龄老化、易感性和环境毒素的接触等综合病因，即人到中年以后机体免疫功能减弱，在接触毒素后，由于自身解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，最终代偿失常而出现帕金森氏病的临床表现。

　　据研究结果显示：“跟从来没有在家里或院子里使用杀虫剂或除草剂的人比起来，一生中使用这两种药剂不低于30天的人，患的几率增加40%，如果一生当中使用这两种药剂时间超过160天以上，患帕金森病的几率便增加70%，若直系亲属中有帕金森病患者，则发病几率会比一般人高出许多。”无论是直系亲属中有帕金森病患者，还是没有，都应该注意避免一些环境中的危险因素，如大量的杀虫剂、农药、重金属锰等。

　　征服帕金森，贵在及时有效的治疗

　　根据一项全国表明，、和西安等地约47.6%的帕金森氏病患者从未前往就医，其中西安地区高达81%。这是因为人们有根深蒂固的错误认识，才使得近半数的帕金森病患者没有得到治疗，甚至根本没去看过病。如果不进行治疗，帕金森氏病患者的症状会越来越重，所遭受心灵和肉体的痛苦更是鲜为人知。目前我国治疗帕金森病的水平基本与世界同步，所具备的治疗帕金森病的主要药物已经基本齐全，包括左旋多巴制剂，如美多巴、息宁，多巴胺受体激动剂，如泰舒达、溴隐亭，B型单胺氧化酶抑制剂，如思吉宁等。在手术方面，当今最新进展——脑深部电刺激术也在成功开展。

　　到目前为止，帕金森氏病还是一种无法完全治愈的疾病，现在的各种治疗方法，如药物和手术都只能缓解或部分缓解症状，减慢疾病的发展进程，很多声称能治愈帕金森氏病的药物、品都是缺乏科学依据的，是不可信的。下面两则真实的故事可以给帕金森氏病患者一些有益启示。

　　通过手术成功控制病情

　　今年55岁的李先生，是广西平南县人。2001年4月，李先生发现右手摸左上衣口袋时，开始剧烈地颤抖，腰部疼痛加剧。于是，李先生到医院进行检查，诊断为骨质增生，在治疗一段时间后，李先生的右腿也开始颤抖。在朋友的推荐下，他接受了当地一位“赤脚医生”的针挑疗法。几个月后，李先生除了身体浮肿、颤抖外，开始觉得左边舌根发麻，说话不顺畅了。2002年7月，李先生到广西医科大学神经科接受彻底检查，才诊断出原来是患了帕金森氏病。2004年4月，李先生在医院接受了手术，术后至今病情基本得到控制。

　　“我在唐古拉山微笑”

　　“生病了生理上已经不健康了，再让不良情绪影响心理的健康，更会降低了生活质量。”帕金森氏病患者赵女士始终保持着乐观的精神。今年刚40出头的杨女士是一名医生，十年前开始出现手脚和身体其他部分的震颤，逐渐地身体变得僵硬。出于医生的直觉，杨女士知道情况不妙，到医院进行了系统的检查，1995年年底确诊为帕金森氏病。在经历了短暂的情绪低潮后，杨女士开始勇敢地面对疾病，积极配合医生治疗。

　　杨女士说，在治疗过程中病情常出现反复，但她一直严格遵照医嘱调整自己的药物，从不擅作主张。经过几年的治疗，杨女士的病情终于得到了控制，可以靠药物维持正常的工作和生活。去年6月底，杨女士做出一个惊人的决定：随朋友去西藏旅游。亲友很担心，正常人到了西藏都会有或多或少的高原反应，大家怕她会病情加重。可坚强的杨女士一定要完成这次旅行，她说父亲是一名军人，几乎走遍了中国的大江南北，惟独没到过西藏和台湾，她一定要替父亲在唐古拉山留下自己的足迹，要挑战自己。在精心准备后，杨女士踏上了艰难的西藏之旅，到达了海拔5000多米的米拉雪山，并在唐古拉山口留下了灿烂的微笑。

　　攻守兼施，是防治的关键

　　帕金森氏病若能及早发现是完全可以防止病情发展的，下面介绍一组预防训练和指导，该训练若能在发病早期甚至健康时坚持训练，可以有效防止帕金森氏病的发展，该预防训练与饮食指导既适用于帕金森氏病患者早期预防，更适用于健康老年人的预防。

　　预防训练

　　1、放松和呼吸锻炼

　　找一个安静的地点，灯光调暗，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想像气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想像气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想像放松全身肌肉。如此反复练习5～15分钟。

　　2、面部动作锻炼

　　皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼。

　　鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。

　　露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作。

　　对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、噘嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　3、头颈部的锻炼

　　头向后仰，双眼注视板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。

　　左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。

　　面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。

　　左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。

　　前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

　　4、躯干的锻炼

　　侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次，然后左侧重复。

　　转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性，然后反方向重复。

　　腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟，然后双侧同时做这个动作。

　　腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。

　　俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松，反复多次。

　　5、上肢及肩部的锻炼

　　两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。

　　双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟，反复多次。

　　手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。

　　6、手部的锻炼

　　展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向扳压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。

　　7、下肢的锻炼

　　双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。

　　左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。

　　“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。

　　双脚呈“V”型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5～10秒钟。

　　8、步态锻炼

　　首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10厘米～15厘米的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。

　　9、平衡运动的锻炼

　　双足分开25～30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

　　10、语言障碍训练

　　舌运动的锻炼

　　保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作：舌头重复地伸出和缩回；舌头在嘴间尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。

　　唇和上下颌的锻炼

　　缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复做上下唇噘起，如状，再松弛；尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次；尽快说“吗-吗-吗……”，休息后再重复。

　　朗读锻炼

　　缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文，最好是朗读诗歌，诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。

　　唱歌练习

　　患病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也会明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防的发生。

　　饮食指导

　　1、食物多样，愉快进餐

　　一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种的需要，也使饮食本身富于乐趣。

　　2、多吃谷类和蔬菜瓜果

　　通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到糖、蛋白质、纤维和B等营养，并能获取身体所需的能量。糖通常不影响左旋多巴的药效。

　　每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，1～2个中等大小的水果。

　　3、经常适量吃奶类和豆类

　　奶类含丰富的钙质，对于容易发生和的老年帕金森氏病患者来说，每天喝一杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

　　4、吃肉类

　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。一个鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，要用植物油烹调食物。饮食中过高的也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

　　5、每天喝6～8杯水及

　　水是最佳的饮品，充足的水分能使身体排出较多，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。由于饮水不足和用药原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯。

　　特别提示

　　通经静颤丸和帕金森胶囊是假药

　　1、药无批准文号。分别借用辽宁省华源天利药业有限公司的“疏风再造丸”（国药准字：Z21020121）和吉林省郑泰药业有限公司的“天麻胶囊”（国药准字Z22025763）。

　　2、从说明书看，“功能主治”中没有说可治帕金森氏病。

　　3、从外包装看，“通经静颤丸”和“帕金森胶囊”用大的黑体字，而“疏风再造丸”和“天麻胶囊”几个字则因色差关系，使人几乎注意不到。

（责任编辑：杨淼）