随着老年人口的增多，为实现健康的老龄化，了解攀枝花城区居民健康状况，根据本地区老年人的健康特征给予适当的卫生服务，构建老年人健康服务网络，强化医疗机构为老年人服务的功能，发挥社区医疗服务作用，不断地提高和改善老年人的生活质量，2009年笔者对攀枝花东区部分70岁以上老年人进行健康体检的同时进行居民健康问卷调查，报道如下。

　　1 对象与方法　　1.1 对象　攀枝花市70岁以上城区居民270人为研究对象。

　　1.2 调查方法　统一使用经过修订的居民健康档案问卷，专业人员在体检的同时进行访谈记录。内容包括一般项目、家庭经济、居住、健康状况、医疗保险、运动、睡眠、不良嗜好等;体检项目：身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功、肾功、肝胆肾B超。

　　1.3 数据处理　调查结果由SPSS13.0建立数据库，使用软件包进行统计分析。

　　2 结果　　2.1 基本情况　270人其中男132人，女138人;年龄70～79岁228人，80～90岁42人;文化程度：文盲62人，小学97人，初中65人，高中、大专32人，大学14人;家属42人，退休工人137人，退休干部91人。

　　2.2 经济、居住、婚姻状况　月人均收入500～3000元，大多数在1000元左右，其中有养老人(14.4%)低于500元;住房面积：20～170平米，多数在80平米左右，卫生条件良好;现居住人数1人的有29人(10.7%)，现居住人数2人的有161人(59.6%);初婚208人(77.0%)，丧偶60人(22.2%)，再婚1人(0.4%)，未婚1人(0.4%)。

　　2.3　医保、运动、不良嗜好状况　老年人参加医疗保险占多数，城镇职工医保190人(70.4%)，城镇居民医保67人(24.8%)，自费13人(4.8%);运动有规律201人(74.4%)，运动无规律32人(11.9%)，不运动37人(13.7%);吸烟32人(11.9%)，饮酒14人(5.2%)。

　　2.4 体重状况和患病情况　根据肥胖标准，体重指数<18.5kq/m2为低体重，18.5～23.9kg/m2为正常体重，24～27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。270人低体重16人(5.9%)，正常132人(48.9%)，超重97人(35.9%)，肥胖25人(9.3%)。患1种病71人(26.3%)，患2种病93人(34.4%)，患3种病51人(18.9%)，患4种病及以上22人(8.2%)，其他无病。

　　3 讨论　　本次调查的老年人，年龄都相对较大，他们坚持活动，生活规律，经济状况尚可，居住卫生条件良好，有较高的医疗保险率。从现居住人数，以1～2人居多，丧偶人数60人，显示空巢老人多，老年人睡眠状况欠佳，在疾病顺位中排第5位，提示老年人的身心健康值得关注，可开展一些社区干预项目，定期举办丰富多彩的社区活动，鼓励老年人多参加一些社交活动，定期开展心理健康讲座，对于活动不便的老年人定期上门服务。

　　老年人受教育程度相对较低，在提供医疗卫生及保健服务时，要分层次，以浅显易懂，易被老人接受的形式进行。老年人体重不正常的占51.1%，老年人87.8%患有慢性疾病，患病较多的疾病按顺位为、、。提示老年人营养的不均衡性，要根据老年人的生理特点，合理调配饮食。

　　总之，针对社区老年人慢性病患病率较高，多种病共存，老年人保健知识、意识、能力较差的特点，社区卫生服务应重视慢性病管理工作，预防与治疗相结合，通过健康教育、慢性病管理等不断提高老年人的自我保健意识和能力，减少因慢性病所导致的生活质量降低。

　　根据患者的不同情况进行针对性的管理，提高患者的自我管理能力，可以鼓励老年人走出家庭融入社会，到社区参加慢性病俱乐部活动，定期举办健康教育讲座、慢性病自我管理等以提高老年人的慢性病知识知晓率、与的沟通能力，进而提高慢性病的控制率，提高老年人的健康状况及生活质量。

　　对于行动不便者，由全科医生、护士定期上门访视，采取健康教育与诊疗康复相结合的方式使疾病得到控制，生活质量得到提高。老年人医疗保健体系以社区为中心、以家庭为单位，为老年人提供连续、综合的卫生保健服务列为社区卫生服务工作的重点，服务方式由等病人上门转变为走出去，深入到社区、家庭服务。

（实习编辑：张丽娟）