霜降过后，秋冬季节更换，冬季来临，天气逐渐转凉，尤其是早晚温差较大。此时，老年朋友应做好秋冬季节养生保健工作，特别不要忽略日常生活中的一些细节问题。本期健康科普堂邀请沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）老年医学科责任主治医师沈雷给大家讲一些保健的知识。

秋冬季是老年人意外伤害和疾病高发的季节，有很多老年病，会在秋冬季被诱发或者加重。在这之中，尤以心脑血管疾病、慢阻肺疾病、关节炎、胃病这几类老年病发作率最高。而心肌梗塞、脑中风等心脑血管疾病危险指数最高，容易骤发危及老年人生命。安全度过秋冬老年病“坎儿”，还需要从天气变凉就开始做好预防保健，减少这些老年病带来的危害。

（一）心脑血管疾病、心肌梗塞等

在我国，心脑血管疾病是老年人常见多发病之一，尤其是脑血管疾病，患病率最高达491.8/10万人，明显高于西方国家。秋冬季节，老人更要提防心脑血管疾病的发作。因为寒冷的气候会使人的血管收缩，血中纤维蛋白原增加，血液粘稠度增高，导致血栓形成，使血压增高或不稳定，心脏负担加重，容易发生高血压、心肌梗塞等病。一般来说，如果冬天里老人数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适，活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就有可能是心脑血管疾病找上门来了。

有高血压病史的老年人要注意，遇到突然头疼、胸闷、胸疼、后背疼等症状时要及时就医。在预防方面，秋冬季节老年人要注意保暖，适当活动；保持情绪稳定，避免精神紧张和情绪激动；规律生活，注意劳逸结合；控制体重，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘；定期体检或检查；还要定期进行心血管系统体检，平时适当选用一些溶栓、降脂、扩血管和防心肌缺血、缺氧的药物，老年人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，以备发病时及早服药。另外，晨练之前、晚上睡觉前最好喝一杯温开水，便于稀释血液，以利血管相对畅通，避免疾病发作。

（二）慢阻肺慢性支气管炎

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病是慢阻肺病发展的“三部曲”。一般来说，老人在秋冬天里都容易发作慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿，其中特别是患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的老人更易发病。这段时间患上呼吸道感染的老人增多，呼吸道感染会导致肺气肿、气管炎。有的老人对感冒不在意，小感冒往往成为其它疾病的主要诱发因素，长时间咳嗽的老年人一定要到医院就医。

有慢性支气管炎的老人在冬季一定要加强个人防护，尽量不要感染上呼吸道疾病。普通的感冒会殃及老年患者的肺部，造成严重并发症，如肺水肿和急性呼吸衰竭。此外做好冬季保健，注意天气变化，及时增减衣服，尽量避免与感冒患者接触。饮食上不吃过敏食物、油腻食品，多吃青菜、水果，可以清肺化痰，保持气道通畅，缓解症状，并要忌烟、酒及辛辣食物。

（三）低体温综合征

寒冷的冬天，有一种冬季特有的、不易引起人们重视的疾病，那就是老年性低体温综合征。这也是老年人冬季重要的致死原因之一。低体温综合征是一种机体受寒冷刺激，以体温降至35℃以下为主要表现的临床综合征。病人自觉畏寒怕冷、皮肤湿冷、四肢冰凉、不愿起床。据调查，老年人在冬季发生低体温综合征的死亡率高达70%左右。

老年性低体温综合征目前尚无特殊药物治疗，预防尤为重要。一是要采取有效的防寒保暖措施。冬季要注意定时测量老人的体温，选择阳光充足的房间做居室，适当参加力所能及的活动，增加营养，多吃产热量高的食物，保证机体热量需要。二是要合理用药。老年人服药要谨遵医嘱，避免使用如冬眠灵等抑制大脑体温调节中枢的药物，以保持正常的生理功能。三是要积极治疗慢性疾病，防止继发感染。对已患低体温综合征的患者，家人可先采取保暖措施，如老人体温仍不能回升，须尽快送医院诊治。

（四）关节炎“老寒腿”

关节炎是一种常见慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。

冬季老年人常犯“老寒腿”病，“老寒腿”即随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。在寒冷、潮湿、天气变冷的秋冬季里，血管收缩，都会导致原有病变的加重。在寒冷的冬季，下肢动脉硬化闭塞症患者病情最易恶化加重，早期通常表现为发凉、麻木，腿部肌肉痉挛、“抽筋”等症状。往往早期症状并不典型，所以常会被患者忽视，误认为是老年人缺钙或是腰椎病等，耽误了最佳治疗期。

冬季老年朋友们要想缓解“老寒腿”，最好的办法就是先驱寒。老年人冬天要多用热水泡脚，保证关节部位血液循环和活动自如。但不适宜热敷，因为热敷会使关节循环不畅、发胀、发肿，不利于“老寒腿”的治疗。

由于“老寒腿”的主要症状多为膝关节疼痛，所以很多人就把锻炼目标仅仅瞄准膝关节，经常以半蹲姿势做膝关节前后左右摇晃动作。这样做其实是不科学的，因为半蹲时髌骨所承受的压力最大，摇晃反而加重磨损致使关节炎疼痛加重，老年人可以打太极拳、慢跑以及做体操等适量的运动，来缓解“老寒腿”，但都不适宜过多的运动。

（五）胃病“五更泄”

秋冬季节早晚温差较大，冷空气活动频繁，人体受到冷空气刺激后，胃酸会大量分泌，胃肠发生痉挛性收缩，抵抗力随之降低导致胃炎、胃十二指肠溃疡的发病和原有溃疡病的复发。原来患有胃病的老年人，在冬季最容易旧病复发。对于老年人来说，胃病复发，容易出现“五更泻”。所谓“五更泻”，是指发生在黎明的腹泻，因此又叫晨泻，是老年人的常见病之一。老年人的“五更泄”患病者男性多于女性，主要是黎明时肚脐周围腹部发生疼痛，迫不及待去厕所后症状就能缓解。但平时患者还可能会有腹部畏寒、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力等表现。

要注意胃部保暖，饮食宜清淡，尽量少食多餐，忌酸、辣和生冷，还要戒烟禁酒，并积极参加力所能及的体育活动，尽量避免胃病复发。要防治老年人的“五更泻”，首先要注意保暖，尤其要注意腹部及下肢的保暖。第二，饮食清淡，吃些易消化、不油腻的食物，三餐要定时定量，不要暴饮暴食。同时要讲究饮食卫生，不要吃生冷不洁食物。此外，还要注意加强锻炼，增强体质。

一到秋冬季节，人们都有这样的感觉，皮肤变得紧绷绷的，甚至起皮脱屑，毛发枯而无光泽，头皮屑增多，口唇干燥或裂口，鼻咽也燥得冒火。“秋燥”常常为多种病痛孕发之根源，秋冬季节气温越来越低，人体的免疫力也随着降低，尤其中老年人，容易旧病复发。人体的生理也要适应自然界的变化，若是体质虚弱，就难以适应这种变化，因此，秋冬保健成为当务之急。简单地说，秋冬季的保健就在于一个“调”字，具体怎么“调”，让我们来看看吧。

（一）调养起居

调养从清晨开始。秋季气候干燥，但清晨却多是天高气爽，空气清新，是一日当中最为舒适的时候。早睡早起是好习惯，利于收敛神气，使肺不受秋燥的损害，保持充沛的活力。此外，据有关专家对脑血栓等缺血性疾病发病时间进行的调查研究发现，此类疾病在秋季发病率较高，而发病时间多在长时间睡眠的后期。秋季的适当早起，可缩短或减少血栓形成的机会，这对于预防脑血栓发病也是有一定意义的。

秋季昼热夜凉温差较大，应随时增减衣服，以防止秋凉感冒。为了提高人体在冬天的御寒能力，呼吸道抵抗力较弱而易患气管炎的人们，应特别进行秋季锻炼，以保证机体顺利地从夏热与秋凉“接轨”，以提高人体对气候变化的适应性与抗寒能力。

（二）调节饮食

“民以食为天”，饮食调理对身体的保健功效同样不可忽视。遵循季节变换的规律，科学进食，由内而外地调养，这就是“食疗”的功效。皮肤与口角干燥、口舌生疮、咳嗽、毛发脱落等现象，这些现象常被称为“秋燥”现象。当出现此种状况时，可适当选服些滋阴润肺的补品或药粥。如沙参、百合、银耳、芝麻加粳米、冰糖适量煮粥，早晚服食，润肺生津，养阴清燥。时刻多补充水分及水溶性维生素 B和 C，多吃水果与绿叶蔬菜；不要过量吃瓜果，因为容易坏肚又损伤脾胃；少用葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等的温燥热食物，以防温病热症。

饮食除以酸、润为主之外，还须提醒的是，夏季过后，暑气消退，人们的食欲普遍增强，加上秋收时候食物品种丰富，贪食的人们千万记得要管住你的馋嘴，以免伤及肠胃。

（三）调气养生

秋冬季寒风萧瑟，多少使人触景生情，尤其年老之人，垂暮之感使得情绪低落。忧郁、烦躁的情绪变化会对身体的健康产生不少的影响。摆脱气候带来的情绪变换，应该调整好自身的精神状态，振作精神，调整状态，时刻保持乐观向上的心态。

（四）调护运动

金秋时节是开展各种运动锻炼的好时期，我们可以根据个人的具体情况选择不同的锻炼项目，运动量不宜太大也不宜太剧烈。如郊游登山是一项适宜秋季的锻炼项目，不仅增强人体的呼吸和血液循环功能，也使得人的肺活量及心脏的收缩力增大。对于久居闹市的人们来说，新鲜的空气，身体的运动，外加愉悦的心情，何乐而不为呢。

?说到运动，这里我得提醒下，量力而行，注意安全是非常重要的。老年人的骨质疏松了，一旦不小心跌跤了很容易就造成骨折。在寒冷季节，老年人穿的衣服较多，行动不灵活，加上视力不佳，反应迟钝，遇到紧急情况，不能保证身体平衡，或是道路不平整，或是道路较滑，一不小心就容易跌倒。人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示70－79岁的老人发生骨折是60－69岁的3倍，80－89岁的老人发生骨折是60－69的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。所以，老人过冬，预防跌倒，预防骨折，特别重要。所以我们要有一些预防的措施：

一是衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。

二是小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到闹猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。

三是增加钙摄入和药物选用。老年人应多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用。

秋冬季节，东北有个习俗，到了立冬就要“养冬”，买些鸡鸭什么的来进补一下，不过老人如何补，还是要注意一下的。

冬季进补，营养专家认为，在低温条件下，膳食营养特点应该是：增加产热营养素，保证充足的热能。产热营养素主要包括蛋白质、脂肪和碳水化合物。对于老年人来说，脂肪摄入量不能过多，以免诱发其它疾病，但应摄入充足的蛋白质。蛋白质的供给量以占总热量的15%～17%为好，应以优质蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆类及其制品等，不仅便于人体消化吸收，而且富含必需氨基酸，营养价值较高，可增加耐寒和抗病能力。

沈雷，沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）老年医学科，责任主治医师。从事老年医学10年，擅长老年综合性疾病诊断及治疗。