大家好，我是中医二羊，一位粉丝问我，请讲讲中医怎么减肥，这个肥肉是中医的什么呢？

我简单的回答了一下他，现代人的肥胖不是痰湿就是水饮。他问，那肥肉也不是痰啊！

哭泣，中医的一些专有概念跟现代人沟通起来还是有一点困难的，毕竟不是专业人士，很难理解这些专有词汇。

那接下来，我们来说一说中医，或者说是我二羊怎么看这个肥胖的本质。

这个多出来的东西不管是肥肉也好，水也罢，总而言之就是多出来了。用肉眼可以看得到的，这从阴阳的分类来看就是属于阴多了，阴实之症。

黄帝内经说，善诊者，察色按脉先别阴阳。那我把肥胖直接归结于阴多了，属于阴实之症

怎么调理呢？

阴实多伴随阳虚。所以调理的大方向就是补阳气+破阴实，阴实就是代谢不走的东西。西医说代谢，中医说运化。

在人的身体里，主要管运化的是脾胃和肾，脾胃虚了，脾胃不运了就会导致体内痰湿多起来，肾不运了就会引起体内的水饮多起来。

例如大肚子、将军肚、啤酒肚，往往是喝啤酒伤了脾，脾主管大腹，直接后果就是大肚子。

所以大肚子调理关键在脾。

其次，肥胖的重要组成物脂肪。这个还由三焦来管，三焦主管油膜，三焦不同油脂堆积。

油的代谢往往跟手少阳三焦经和足少阳胆经有关，有的人大腿，手臂外侧，身体两侧比较肥胖，就是在这两条经络上。所以敲胆经，通三焦经络也能让人廋。

怎么来解决脾虚和三焦不通的问题呢？

两个方：

脾虚痰湿——单痰湿偏重的话，用平胃散；脾虚重，痰湿也重的话，加参苓白术丸。脾虚无力的虚胖，用补中益气汤。

对付肾气不足，水饮出问题，可以用济生肾气汤。

小结：

肥胖的根本来源是脾气虚、寒凝、肾气不足。

脾虚不是你想调，随便就能调。

脾胃虚其实不是很容易调，因为众人都管不住自己的嘴。

调理起来也有一些注意和必要的对策。

总结如下：

脾胃不好的肥胖，以腹部中心轴的肥。

治疗原则——补脾胃：

四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草，脾胃动力不足加陈皮、半夏让脾胃动起来。

如果还是动不起来，肚子垃圾太多。还可以加木香跟砂仁或者藿香跟砂仁这个就是加强版本的。

另外，有的人脾胃比较寒。主要肚子特别凉，大便便秘。把脉脉搏沉，嘴口唇暗黑。可以用理中汤，严重的话，大便经常烂不成形，手脚冰凉的，可以加肉桂附子

记得调理脾胃关键在运化，关键在通，不是简单的补，补脾胃，其实不利于减肥消脂。

说到肉肥的本质就是阴重了，阴多了，阳化气，阴成形。有形的东西多了就是阴多。

调治原则，破阴实。好比冬天里河流，到处是冰块，水不流动。这时候不是补，而是要把阴寒破了，水动起来，在人体血液循环起来，这样代谢才能快起来。

对付方法：当归四逆加吴茱萸生姜。

这种肥胖的人以全身的冷为特点，手脚冷，怕冷，不耐生冷等。

严重的上方加附子、山楂、荷叶

堆积脂肪，属于三焦功能失常；要让身体运油的系统好起来，这个人才能够好起来，只有身体好起来，人才能瘦得好看；

常用的经方方法：小柴胡汤，清三焦；柴胡、黄芩、半夏是清三焦的组合。严重的有大便便秘和大便不畅，或者肚子比较硬实的用大柴胡汤或者芒硝汤，配合大黄芒硝来通便 ，通三焦。

喝水都长肉，喝水都增肥的叫水肥，我把这类体质归结于水饮。

他们口渴喜欢喝水，但喝水往往不解渴。身体浮肿，双腿发沉，舌头水滑。

对付方法用张仲景经方：苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

另外，清代的陈世铎：补气消痰饮也很好用。

调补脾胃：四君子汤，六君子汤、参苓白术汤、补中益气汤、（附子）理中汤

治痰湿：温胆汤、平胃散、补气消痰饮

调三焦：小柴胡汤、大柴胡汤，

治水饮：苓桂术甘汤、五苓散、茵陈五苓散、防己黄芪汤

治肾：济生肾气汤、真武汤

破阴实：吴茱萸汤、当归四逆汤、实脾饮、温脾汤

我是中医二羊

中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。