有朋友问：每天服用一片降压药好多年了，现在血压控制不太好了咋办？加量还是换药？

在高血压的药物治疗中，有些人担心长期服用一种降压药会不会产生所谓的耐药性？不然为什么降压药越来越不管用了？是需要加大服用量还是需要换用别的降压药呢？

其实这是对降压药起作用的原理不了解而产生的担心，因为降压药并非像抗生素一样是通过杀灭细菌病毒起治疗作用的，细菌病毒是微生物，它可以主动地对抗药物的作用下而发生一些变异，使药物的杀灭作用减弱甚至消失，即产生了所谓的耐受性或抗药性。

降压药则是通过调节“打通”机体的血压调节机制起作用的，比如说血管扩张就能容纳更多的血液来缓冲血流的压力，但是控制血管扩张的“开关”失灵了，血管扩张无法进行就导致了高血压的发生。

如果把血管上的这个“开关”看作是一把锁，因为开锁的钥匙丢了，锁无法打开、“开关”无法启动，从而造成了高血压的发生。降压药就好比是开锁的钥匙，是通过开锁来启动开关起到控制血压作用，是不会失效的。

实际上人体中控制血压的“锁”有很多种，不同的降压药只能打开不同的“锁”，而每一种“锁”的数量是有限的，所以一种降压药达到一定的服用量后也便到了极限，这就是为什么当一种降压药不足以控制住血压时，不能增加服用量而需要加服其它种类降压药的原因。

临床实践中，一种降压药从小剂量到最大剂量，最多可提高血压控制效率20%，但如果加用其它种类的降压药，血压控制效果可达100%甚至更多。因此有高血压的人服用单一的降压药达不到控制要求时，就应联合用药才能将血压控制达标。

实际上联合用药时，每一种降压药的用量反而是最小的，控制血压的效率却可最大化，所担心的不良反应也会更少更小，况且有些降压药对心、脑、肾还有一定的保护作用，所以需要联合用药不要认为高血压加重，而是控制血压的需要。