在中国发病率最高的癌症是什么？对于男性来说，排在前三位的是肺癌、胃癌与肝癌，对于女性来说，排在前三位的是乳腺癌、肺癌与肠癌。那么很明显，答案是肺癌。

要如何预防肺癌，才是最有效的手段呢？你一定会说，是戒烟和远离二手烟吧。这当然也很重要，但更重要的是肺癌筛查。因为癌症最大的敌人不是遗传、不是环境、而是年龄。对于肺癌来说，鉴于近些年来越发年轻化的患病趋势，建议无论男女，都要在40岁就开始做自己的第一次肺部低剂量CT。

尤其是高危人群更要重视起来。如果你满足下列条件之一，那就进入了高危人群的行列：吸烟20包年（每天吸1包烟，连续吸20年，而如果每天吸4包烟的话，连续吸5年，同样是吸烟20包年）、戒烟不足15年、长期吸入二手烟、长期生活在污染严重地区的人、从事特殊职业者（有石棉、铍、铀、氡等接触）、有慢阻肺或慢性肺纤维化病史、以及有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

肺癌筛查很重要，但在生活中经常可以碰到这样的情况。

“老公，这周末咱俩去做肺癌筛查吧。”

“不去，不去，一查啥毛病都来了，要去你自己去，我才不去呢！”

就这样，一个非常好的建议被扼杀在摇篮中，被一个常见且愚昧的认知。体检的意义从来都不是查出大病，而是查出小病，防范于未然。对于肺癌来说更是如何，因为它的形成是一个非常缓慢的过程。

肺癌是怎么形成的呢？肺部的病变，是从不典型腺瘤样增生开始的，然后是变成原位癌，这个过程大概经历3～5年。原位癌是不转移、不需要化疗治疗的轻微病症，通常直接切除就可以了，是完全可以治愈的肿瘤。

但如果让原位癌发展5～8年，就会转变为浸润癌，这就是非常棘手的中晚期肺癌了。

在实战中，通过低剂量肺部CT筛查发现的早期肺癌的五年生存率高达90%以上。而我国目前的肺癌5年生存率仅16%左右，可见能够早筛早诊就会有更多的肺癌患者得到治愈并延长生命。

但即使有这样确切的数据，大多数人依然不愿意进行肺癌筛查。

“老公~肺癌筛查好处多，咱们就去一趟吧”。

“去什么去，前几天体检不是刚拍了胸片儿吗？我很健康，不疼不痒的，花那个钱干啥？”

的确，很多人会认为体验时的胸部X光片就可以确保自己的健康。但X光片几乎看不到直径小于1厘米的微小病灶，特别是被肋骨、膈肌、心脏等遮挡时，及其容易遗漏，所以能够早期发现问题的可能性很小，不能作为肺癌筛查手段。

因此，目前世界范围内推荐的肺癌筛查手段是低剂量肺部CT。清晰度接近CT，敏感度可以达到X光片的4～10倍，可以发现直径3~5毫米的结节。

而很多人在生病早期并没有感觉，是因为人体有一种代偿机制，即使器官处在持续损伤的状态，也能够调动没有受损的部分，代替受损的部分完成工作。而在这时，并不会出现明显的症状，直到疾病的晚期，代偿功能超出其极限，症状才会突显。

“那我也不去，CT有辐射，万一再给我辐射出癌症了，医院又不会赔给我，不去就是不去。”

通常一个人对肺癌筛查了解到这种程度之后，辐射问题就是他最大的担心了。但其实一次低剂量肺部CT的照射剂量只相当于常规CT的1/5左右，每年进行一次是很安全的。

好不容易劝动了老公去做筛查，结果他出来的时候十分慌张，“老婆，老婆，大夫说我肺部有个小结节，怎么办啊，要不要卖房子？！”

这大可不必担心，每四个人就会有一个人会发现肺部结节，这些结节中90%以上都是良性的，所以不需要有过大的心理负担。除非结节的直径较大，才要引起重视，因为其直径越大，恶变的几率也就越大。

肺癌的确诊没有那么简单，医生会借助人工智能技术动态观察肺小结节的变化，结合血液肿瘤标志物中的肺癌全套和肺癌血清七项抗体等液体活检检测的结果，根据肺小结节的实性成分直径比例，有无毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、CT值等影像特征，才能做判断。

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