症者，病之发现者也。

症状，是疾病由内而外的生发和外现。树木之所以能够枝繁叶茂，是因为有根。怎么摧毁一棵树呢？剪叶子枝干是不行的，最快的方法是把根挖断。野火烧不尽，春风吹又生，所以说斩草要除根，治病必求于本。

病热则症热，病寒则症寒，此一定之理。然症竟有与病相反者，最易误治，此不可不知者也。

一般情况下，病热则症热，病寒则症寒，这本是确定之理。然而有的症状却与疾病相反，如病热而症反寒，病寒而症反热，这种情况下最容易误治，行医之人一定要审慎辨证，不可不察。

如冒寒之病，反身热而恶热；伤暑之病，反身寒而恶寒。

比如着凉受寒，本属病寒，反而身热且恶热。伤暑，本属病热，反而身寒且恶寒。

冒，冡（měng，古同蒙）而前也，从冃（mào，古同帽）从目，会意，冃目者，若无所见也。帽子蒙住了双眼，还要向前进，引申为不管不顾，比如冒雨前行，冒着生命危险。冒寒，寒气罩冒于躯壳之外，导致着凉受寒。

本伤食也，而反易饥能食。本伤饮也，而反大渴口干。此等之病，尤当细考，一或有误，而从症用药，即死生判矣。

伤食而易饥能食，伤饮而大渴口干，这些症状与疾病相反的病，尤其应当仔细考究，抓住其本质，一但误诊，被表象迷惑而用错了药，那么旧病未已，新病复起，小病会治成大病，大病会把人治死。

徐大椿在后面章节中有《用药如用兵论》，为什么用药像用兵呢？《内经》中说，毒药攻邪。中医认为，人之所以生病，是因为邪气客身，人偏了，不正了，所以病了。怎么把病治好呢？把人扶正就可以了，怎么扶正呢，用药的偏性，中和人体的偏性，就像“负负得正”一样，把人扶正。之所以说是毒药，因为是药就有偏性，没有偏性、毒性，反而不能治病。所以徐大椿说：“故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”

医，从匚( fāng)，从矢。匚( fāng)，受物之器，古代一种盛放东西的方形器物。一个器物里面，装着箭矢，正应了徐大椿的“用药如用兵”之说。如果把病当作靶子，医生要做的，就是用箭射靶。首先要做的，就是瞄准，也就是找到病根，瞄准后，射箭还得讲究力度，力度小，够不着，力度大，把靶子射穿了。对应到治病，就是，药量小，没效果，药量大，把人治坏了，因为是药三分毒。既能瞄准，又能掌握好力度火候，自然能够药到病除。

《道德经》：“兵者，不祥之器，非君子之器，不得已而用之，恬淡为上。”

《孙子兵法》：“上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城；攻城之法为不得已。”

伤敌一千，自损八百，并非上策，不战而屈人之兵才是上兵，上策。而如果用错了药，则药不致病，反而致人，所以徐大椿才会说，故人之一身，无处不宜谨护，而药不可轻试也。

现在人一提到治病，首先想到的，就是吃药。其实中医里面，治神第一，养生第二，针灸第三，汤药第四。吃药算是最笨的方法了，上医所不用。而庸医用错了药，则形同杀人。

此其中盖有故焉。或一时病势未定，如伤寒本当发热，其时尚未发热，将来必至于发热，此先后之不同也。

为什么症会与病相反呢？这其中是有一定道理的。比如病势一时未定，伤寒之病本该发热，当时尚未发热，但后期一定会发热，这是先后不同。

或内外异情，如外虽寒而内仍热是也。或有名无实，如欲食好饮，及至少进即止，饮食之后，又不易化是也。或有别症相杂，误认此症为彼症是也。或此人旧有他病，新病方发，旧病亦现是也。

或者是表里不一，外虽寒而内仍热。或者是有名无实，比如虽多饮多食，但吃的并不多，而且吃过后不易消化。或者是有多个病症相混杂，误认此症为彼症。又或者病人本有旧病，新病刚刚发生还未显现出来，而表现出旧病的症状。

至于脉之相反，亦各不同。或其人本体之脉，与常人不同。或轻病未现于脉。或痰气阻塞，营气不利，脉象乖其所之。或一时为邪所闭，脉似危险，气通即复。或其人本有他症，仍其旧症之脉。

至于脉与症相反，也是各不相同。或者病人本身的脉象就异于常人。或者病情尚轻还未表现于脉象。或者痰盛阻塞，营气无法通利，导致脉象背离常情。或者一时被邪气阻塞，脉象看似凶险，营气一通就又恢复正常。又或者病人本有他症，表现出旧症之脉。

凡此之类，非一端所能尽，总宜潜心体认，审其真实，然后不为脉症所惑。否则徒执一端之见，用药愈真而愈误矣。

这样的情形数不胜数，不是几句话能讲清的，总之只有潜心学习，体察认识，审慎辨证，抓住本质，才能不被脉象和症状所迷惑。如果不把望闻问切有机结合，综合辨证，只是简单的依据脉象或者病症而用药，自以为“用药如神”，实则越治越害人。

为什么一再强调药不可轻试，因为药就是毒，用好了治病，用不好伤人。现在的庸医动不动就吃药打针甚至手术，说是谋财害命也不为过。

然苟非辨症极精，脉理素明，鲜有不惑者也。

然而若非精通医道，辨证极精，经络、脏腑、气血、骨脉，洞然若见，鲜有不被病症的表象所迷惑的。

治病必求于本，找到了病根，才能药到病除，妙手回春。很多疑难杂症，并不是病症本身难治，也不是药效不好，而是医生太笨。总之，变化不一，神而明之，存乎其人也。

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