如今生活水平越来越好，各种慢性病的发病率也越来越高，相信大家身边都有不少“三高”患者。体检查出血脂偏高，到底要不要吃药？怎样才能控制好血脂？今天王药师就来跟大家聊聊高血脂的那些事。

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂的总称。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，所以非常受到大家的关注。

多数医院所提供的化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三酯两组参数。总胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），其中LDL-C与冠心病、卒中等动脉粥样硬化型心血管疾病关系最密切。

我们平常说的查血脂，通常指的是血脂四项检查，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

它们的标准分别是：

总胆固醇：2.8~5.17mmol/L，如果高于6.2mmol/L，就属于高胆固醇血症了，要引起重视，可以考虑进行药物治疗。

甘油三酯：0.56~1.7mmol/L，如果在1.7~2.3mmol/L之间，属于边缘升高，可以通过改善生活方式等手段恢复到正常水平，如果高于2.3mmol/L，就属于高甘油三酯血症，必要时应该给予药物干预。

高密度脂蛋白：男性0.96~1.15mmol/L；女性0.90~1.55mmol/L。

低密度脂蛋白：0~3.1mmol/L。

1. 控制饮食中胆固醇的摄入

饮食中胆固醇的摄入量应＜200毫克/天，饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10%，反式脂肪酸不超过总热量的1%。要增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄入。食盐摄入量控制在＜6克/天。限制饮酒（酒精摄入量男性＜25克/天，女性＜15克/天）。

2. 增加体力运动

每日坚持30~60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天。需要减重者还应继续增加每周的运动时间。

3. 维持理想体重

通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指数[体重(kg)÷身高(m) ^2]维持在＜24。超重或肥胖者减重的初步目标为体重较基线水平降低5%~10%。

4. 控制其他危险因素

对于吸烟的患者，戒烟有助于降低心血管危险水平。

一些轻度或低危的血脂异常患者，经有效生活方式干预可将其血脂参数控制在理想范围。对于生活方式干预效果不好或者血脂水平比较高的患者，就需要服用降脂药物，他汀是目前临床常用的调脂药物，不仅能降低总胆固醇、LDL-C，也能降低甘油三酯，升高HDL-C，不良反应发生率低，常见的有瑞舒伐他汀（瑞旨）等。

不过，即便必须应用药物治疗，积极有效的生活方式改善也有助于减少用药剂量。同时，强化生活方式干预不仅有助于降低胆固醇水平，还可对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的影响，有效降低心血管疾病的发病风险。