前几天写了失眠与脾胃之间的关系，有患者私信询问，想知道还有什么脏腑与失眠关系密切。这让我想到了去年来我这里看诊的一位患者。这位患者失眠已经很长时间了，在当地看了很多医院，也吃了不少药，但都收效甚微。如此求医了两个多月后，患者又有了明显的胃肠道症状，血压也出现问题，结果检查发现是慢性肾脏病，竟然已经到了第5期。

所谓慢性肾脏病，指的是不论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，持续时间大于等于3个月者。该病作为慢性病一个重要组成部分，目前已经成为一个世界性的公共健康问题，并引起了国际肾脏病学界的特殊关注。

学术界将慢性肾脏病的病情由轻到重分为5期，其中1到3期的患者很多没有明显的临床症状，仅会出现一些乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等情况，很难引起重视。而从4期开始，患者就会出现多个系统的并发症，包括肌肉抽搐、下肢肿胀、消化道出血、皮肤瘙痒等不同程度的症状。慢性肾脏病的第5期，也被称为终末期肾脏病阶段，即尿毒症期，患者会出现心力衰竭、消化道出血、精神异常、肌无力等涉及全身多个器官的各类症状，严重时会危及生命。

有些人可能会疑问，这样一种恐怖的慢性疾病，与失眠有何干系？其实，失眠是慢性肾脏病患者的常见并发症，有研究统计，有超过6成的慢性肾病患者出现过睡眠障碍，其中包括打鼾、失眠、睡眠呼吸暂停等症状，可以说两者之间的关系是非常紧密的。如前文讲到的这位患者，其长期的失眠症状就是由慢性肾脏病引起的，但可惜的是，其之前接受的治疗和检查没有切中背后致病的根源，只从失眠这个的表象入手，既无法解除失眠，也耽搁了治疗的时机，使疾病发展至尿毒症的阶段。

在传统中医典籍中并无慢性肾脏病的病名，但古代医家将对此病的辨证治论治散述于“水肿”、“关格”、“淋证”、“腰痛”、“肾劳”等疾病中，可以说中医对于肾脏的探索不仅很早，且较为深入。肾乃先天之本，维系着机体的各项功能活动，是人体脏腑阴阳之根本，而脾为后天之本，脏腑的功能活动也需要脾所运化的五谷精微作为物质基础。所以，如果脾气健运，气血充足，则后天之精充沛，先天也能得以润养，肾中精气则旺。反之如果脾虚运化无力，气血生化无源，后天之精不得充养，精不化气，肾气也会亏虚，邪气趁虚而入，肾病乃发。肾病发病后，脾肾已亏，脾虚运化无权，肾虚气化无力，致湿浊邪毒蕴积体内，邪实内蕴，更损脾肾，使慢性肾病的病情不断加重，所以该病的致病基础是脾肾两虚。除了对肾的影响以外，脾虚还会使心失所养，神无所藏或统摄无权，血溢脉外，营血亏虚，不能上奉于心而致不寐，这也是慢性肾病患者多见失眠的原因所在。

清代医著《沈氏尊生书》中有记载: “不寐……，然主病之经，虽专属心，其实五脏皆兼及也”其意就是强调五脏与睡眠都有重要关系，不能单一地从某一脏腑论治失眠，否则很容易进入误区，耽搁了对真正致病根源的治疗。